Панкреонекроз поджелудочной железы – это одно из самых сложных заболеваний, лечение которого не всегда приводит к положительным результатам. Хотя болезнь чаще встречается у молодых людей, не достигших 30-летнего возраста, процент выживаемости после нее не превышает 60%.
Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?
Панкреонекроз – это серьезное нарушение функции поджелудочной железы, которое характеризуется отмиранием ее клеток и сопровождается воспалением. Это осложнение острого панкреатита, которое приводит к полиорганной недостаточности. Основные симптомы панкреонекроза включают острую опоясывающую боль в животе, повторяющиеся приступы тошноты и рвоты, а также тахикардию и энцефалопатию.
Развитие панкреонекроза происходит из-за нарушений в защите поджелудочной железы от собственных ферментов. В последние годы количество случаев острого панкреатита значительно увеличилось, что привело к увеличению случаев панкреонекроза. Лечение этого заболевания имеет высокую летальность, составляющую от 30 до 80 процентов, независимо от статуса клиники и квалификации врачей. Однако своевременное обнаружение и начало лечения на ранних стадиях панкреонекроза снижает вероятность смертельного исхода.
Мнение врачей:
Панкреонекроз поджелудочной железы – тяжелое состояние, при котором ткани органа разрушаются из-за некроза. После операции прогноз зависит от множества факторов, включая степень поражения тканей, наличие осложнений и общее состояние пациента. Врачи отмечают, что хирургическое вмешательство может спасти жизнь пациенту, но восстановление здоровья требует длительного и тщательного ухода. После операции необходимо строго соблюдать рекомендации специалистов, придерживаться диеты и регулярно проходить контрольные обследования. Важную роль играет поддержка близких и психологическая помощь, так как процесс выздоровления может быть длительным и трудным.
https://www.youtube.com/embed/RnUkTKOFUBA
Виды панкреонекроза
Панкреонекроз может быть классифицирован на несколько видов, основываясь на распространении и месте деструктивного процесса в поджелудочной железе. Виды панкреонекроза включают ограниченный, распространенный и тотальный. Он также может быть инфицированным или стерильным. Несмотря на отсутствие инфекции, стерильный панкреонекроз может принимать различные клинико-анатомические формы, такие как жировая, геморрагическая и смешанная. Любая форма панкреонекроза может иметь благоприятный исход при своевременной диагностике и лечении.
Причины панкреонекроза
Причины развития панкреонекроза часто связаны с неправильным питанием и употреблением алкоголя. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, реже подвержены этому заболеванию. Однако, панкреонекроз может возникнуть при одновременном употреблении большого количества алкоголя и жирной пищи. Желчекаменная болезнь также является распространенной причиной панкреонекроза, так как она приводит к закупорке протоков в поджелудочной железе. Осложнения после операций, травмы живота и проблемы с ЖКТ также могут вызвать панкреонекроз. Основная причина заболевания заключается в нарушении механизма защиты поджелудочной железы. Потребление жирной пищи и алкоголя приводит к увеличению секреции и растяжению протоков, что нарушает отток панкреатического сока и вызывает повышение давления. Это приводит к повреждению клеток железы и активации ферментов, что может привести к некрозу. Распространение ферментов и продуктов распада тканей может вызвать интоксикацию организма. Люди с печеночными патологиями, ЖКБ, патологиями ЖКТ и врожденными аномалиями поджелудочной железы или органов пищеварительной системы находятся в группе риска для развития панкреонекроза.
https://www.youtube.com/embed/JRC2wfHh7lk
Опыт других людей
Панкреонекроз поджелудочной железы – тяжелое осложнение, характеризующееся некрозом тканей органа. После операции прогноз зависит от множества факторов, включая степень поражения тканей, своевременность проведения хирургического вмешательства и общее состояние пациента. Люди, пережившие панкреонекроз, отмечают, что после операции важно строго соблюдать рекомендации врачей, проводить реабилитационные процедуры и придерживаться диеты. Несмотря на сложности, современная медицина достигла значительных успехов в лечении этого осложнения, что дает надежду на благоприятный исход после операции.
Механизм развития патологии, этапы развития заболевания
Начало заболевания поджелудочной железы происходит задолго до появления явных симптомов патологических изменений. Основная причина заключается в потере защитных функций органа, что приводит к развитию панкреонекроза в несколько этапов:
- Степень токсемии. Под воздействием провоцирующих факторов усиливается секреция железы, что приводит к перерастяжению протоков, повышению давления и развитию некроза. Если активируется липаза, поражаются жировые клетки, вызывая жировую форму болезни. Активация эластазы может привести к разрушению сосудов и геморрагической форме панкреонекроза. Оба варианта заболевания могут иметь серьезные последствия, включая полиорганную недостаточность и поражение жизненно важных органов.
- Степень абсцесса. На этом этапе происходит воспаление железы, которое затем распространяется на другие органы, образуя гнойные очаги.
- Образование гнойных очагов. Этот этап представляет угрозу для дальнейшего выживания пациента. Чтобы увеличить шансы на благоприятный исход, важно предотвратить развитие панкреонекроза до этой стадии.
Даже при использовании современного оборудования и профессионализма врачей нельзя гарантировать результаты терапии. Поэтому пациентам следует начинать лечение как можно раньше, чтобы повысить свои шансы на выздоровление.
https://www.youtube.com/embed/-DfFoa8omdQ
Симптомы панкреонекроза
Проявления панкреонекроза характеризуются определенными симптомами. На ранних стадиях болезни активное размножение бактерий приводит к токсинемии и усилению панкреатической активности, вызывая лихорадку, нарушения стула и приступы рвоты. Вторая стадия характеризуется ухудшением самочувствия и образованием гнойных каверн в результате ферментативного расплавления тканей поджелудочной железы. В третьей стадии воспаление распространяется на окружающие ткани, вызывая полиорганную недостаточность и смертельный исход.
Диагностика панкреонекроза в ранней стадии затруднена, так как симптомы часто связываются с неправильным питанием или употреблением спиртных напитков. Большинство пациентов с панкреонекрозом поступают в стационар в состоянии сильного опьянения, что свидетельствует о быстром развитии патологических изменений в поджелудочной железе.
Одним из первых признаков панкреонекроза является появление острой боли, распространяющейся в левую часть поясницы, живота и левое плечо. Болевой симптом всегда сопровождает заболевание, его интенсивность зависит от степени поражения железы некрозом. Постепенное снижение боли при дальнейшем развитии патологии свидетельствует о значительных деструктивных изменениях, затрагивающих нервные окончания в железе.
Другим признаком панкреонекроза является повторяющаяся рвота, которая возникает вскоре после появления болевых симптомов. Рвота не связана с приемом пищи, в ней присутствуют частицы желчи и крови, а после приступа больные не испытывают облегчения. Развитие патологического процесса приводит к сухости кожи и слизистых, снижению темпа диуреза, ослаблению перистальтики кишечника и нарушению стула. Эти симптомы могут сопровождаться лихорадкой.
При физикальном осмотре обнаруживается вздутие кишечника, синюшные пятна на брюшной стенке и в области поясницы. Кожа становится бледной, с землистым или желтушным оттенком, и ощущается холодной на ощупь. Тяжелая интоксикация организма проявляется учащенным поверхностным дыханием, тахикардией и пониженным артериальным давлением. Токсемия, скачки уровня сахара в крови и гиперферментация, вызванные изменениями в поджелудочной железе при панкреонекрозе, могут привести к поражению головного мозга. У трети пациентов наблюдается спутанность сознания, дезориентация и повышенное возбуждение, заканчивающиеся комой.
Дальнейшее развитие панкреонекроза приводит к значительному увеличению размеров поджелудочной железы, что можно увидеть невооруженным глазом примерно на пятый день болезни.
Диагностика панкреонекроза
Диагностика позволяет выявить заболевание, используя анамнез пациента и комплексное дополнительное обследование. Это включает лабораторные анализы крови и мочи, а также измерение уровня печеночных ферментов АСТ и АЛТ. Для дополнительной диагностики используются различные инструментальные методы, включая УЗИ брюшной полости и желчных протоков для обнаружения кист и абсцессов, компьютерную томографию для определения изменений в поджелудочной железе и ее протоках, МРТ, рентгенографию полости живота, бактериологическое исследование жидкости из очага поражения, ангиографию сосудов поджелудочной железы, холангиопанкреотографию для оценки состояния протоков и диагностическую лапароскопию. Чтобы получить точный диагноз, часто требуется проведение нескольких из этих процедур.
Лечение панкреонекроза
Лечение панкреонекроза требует обеспечения покоя для воспаленной железы и исключения физических нагрузок. В некоторых случаях может потребоваться промывание желудка прохладным раствором и исключение питания через желудочно-кишечный тракт. Основная терапия включает обезболивание и устранение протеолитических ферментов, а также процедуры для детоксикации организма.
Для обезболивания используются анальгетики, а в случае сильной боли – наркотические препараты. Спазмолитики, новокаиновая блокада и рассечение капсулы железы также могут быть применены для облегчения боли. Диуретики назначаются для снижения натяжения панкреатической капсулы и уменьшения интенсивности боли.
Читайте также:
Детоксикацию проводят с использованием большого количества инфузионного раствора и контролем диуреза. Обычно в раствор добавляется апротинин. Для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики с широким спектром действия и антигистаминные препараты. Симптоматическая терапия направлена на предотвращение шоковых состояний и восстановление функций органов и систем, пораженных патологией.
Почти все случаи панкреонекроза требуют хирургического вмешательства для восстановления оттока панкреатического сока и удаления поврежденных некрозом тканей.
Хирургическое лечение
Хирургическая операция является неотъемлемой частью лечения панкреонекроза, особенно при наличии гнойных очагов в поджелудочной железе. Она позволяет удалить отмершие ткани и восстановить проходимость протоков. В случаях, когда первичная операция не достигает ожидаемого результата, может потребоваться повторное вмешательство. Почти половина пациентов успешно проходят эту процедуру.
Хирургическая операция является спасительной мерой для пациентов с панкреонекрозом. Она проводится после острой фазы болезни, обычно на четвертые или пятые сутки. Срочное вмешательство необходимо при наличии субтотального или тотального некроза тканей железы, гнойного перитонита или абсцессов. Часто после срочной операции требуется повторное хирургическое вмешательство для удаления остаточных очагов некроза и инфицированных тканей.
Осложнения
Осложнения панкреонекроза чаще всего возникают из-за проникновения панкреатических ферментов в кровоток и их распространения по всему организму. Это происходит из-за расширения сосудов железы и увеличения проницаемости их стенок. В результате, кровь начинает скапливаться в межклеточном пространстве, что приводит к отекам или кровоизлияниям в забрюшинную область и в саму железу. Осложнения панкреонекроза, такие как образование парапанкреатического инфильтрата, появление перитонеального геморрагического выпота, развитие панкреатогенного перитонита и забрюшинной асептической флегмоны, обычно имеют необратимый характер. Чтобы предотвратить развитие этих тяжелых осложнений, необходимо диагностировать заболевание на ранних стадиях. Однако, это не всегда возможно, так как диагностические процедуры требуют быстрого и внимательного наблюдения при появлении первых симптомов.
Почему пациенты умирают?
Процент смертности при наличии панкреонекроза может быть достаточно высоким, достигая 40 процентов и более. Основной причиной таких случаев является появление поздних септических и ранних токсических признаков, сопровождающихся полиорганной недостаточностью. Это состояние наблюдается у каждого четвертого пациента с панкреонекрозом.
Частой причиной смерти пациента является развитие инфекционно-токсического шока, вызванного осложнением панкреонекроза.
Вероятность неблагоприятного исхода возрастает при следующих изменениях в некротических тканях:
- При наличии реактивных изменений в очагах некроза;
- При изменении структуры клеток и тканей поджелудочной железы;
- При формировании очагов некроза.
Риск смерти при наличии осложнений может наступить в течение трех-четырех часов и продолжаться до трех суток. Редко пациенты живут более двух недель. Более половины пациентов с осложненным панкреонекрозом не переносят операцию и умирают во время ее проведения.
Риск такого исхода повышается при отклонениях от нормальных показателей организма, включая:
-
Читайте также:
- Повышенное содержание мочевины;
- Наличие лейкоцитоза;
- Гипергликемия;
- Артериальная гипотензия.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью также может стать причиной смерти пациента с панкреонекрозом, так как организм неспособен справиться с функциями, обеспечивающими его выживание, из-за значительных изменений в состоянии поджелудочной железы. Развитие патологии приводит к дефициту ионов кальция в крови и выходу большого количества плазмы из кровеносных сосудов в окружающие ткани, что вызывает метаболический ацидоз.
Уход и реабилитация
Уход за больными и реабилитация после лечения пациентов не заканчивается после выписки из больницы. Дальнейшее благополучие пациентов зависит от нескольких факторов, включая тяжесть заболевания, наличие осложнений, степень распространения некроза, тип и методы лечения, а также объем и направленность операций. В некоторых случаях больным могут быть установлены спинные катетеры и дренажные трубки для облегчения боли, и они должны научиться справляться с последствиями лечения. Чтобы сделать этот переход более комфортным, рекомендуется обратиться к опытному специалисту-реабилитологу. Больные, прошедшие операцию, могут провести в стационаре продолжительное время, что может привести к атрофии определенных групп мышц. Чтобы предотвратить такие изменения, рекомендуется проводить массаж, лечебную гимнастику, силовые упражнения, постизометрическую релаксацию, дозированную ходьбу и использование барокамеры. После успешного лечения панкреонекроза и восстановления после длительного постельного режима пациенты должны обратить внимание на полное выздоровление, пересмотреть свой образ жизни и питание.
Прогноз
После операции и других лечебных процедур возникает возможность предсказать дальнейший прогноз заболевания. Одной из характерных особенностей панкреонекроза является его неблагоприятный исход, даже при своевременной медицинской помощи. Дальнейшее состояние организма во многом зависит от того, насколько пациент следует рекомендациям врачей и тщательно выполняет сложные реабилитационные меры. В течение нескольких месяцев после лечения пациент будет оставаться нетрудоспособным.
Для предотвращения развития опасного заболевания, такого как панкреонекроз, важно исключить из своего образа жизни факторы, которые его провоцируют. Неправильное питание, употребление алкоголя и недостаточная физическая активность считаются негативными воздействиями на организм, способными увеличить риск патологических изменений в поджелудочной железе.
Цены на лечение
Лечение панкреонекроза обычно включает хирургическую операцию, которая может проводиться несколько раз у одного пациента. Хирургические вмешательства при этом заболевании могут включать некрсеквестрэктомию, закрытое дренирование брюшной полости и использование клетчатки в забрюшинном пространстве. Иногда таким пациентам показаны абдоминизация или панкреатооментобурсостомия поджелудочной железы. В зависимости от состояния пациента и динамики заболевания, могут потребоваться различные диагностические и лечебные методы. Цена лечения может значительно варьироваться в зависимости от объема оказанных медицинских услуг. Например, стоимость некрэктомии поджелудочной железы может составлять от 27 до 176 тысяч рублей, в то время как оментобурсостомия обойдется дешевле, в среднем от 12 до 30,6 тысяч рублей.
Восстановление после лечения
Пациенты, которые прошли через тяжелое заболевание и долгое лечение, должны сосредоточиться на восстановлении своего организма и, в основном, на восстановлении поджелудочной железы. После выписки из больницы они должны регулярно посещать поликлинику, где они находятся на диспансерном учете, и проходить тщательное медицинское обследование не реже одного раза в полгода. Это обследование обязательно должно включать УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи, биохимические исследования и, при необходимости, другие диагностические процедуры.
Важным условием для периода восстановления является соблюдение строгой диеты, которая предусматривает множество ограничений, включая полное исключение переедания. Даже небольшое количество алкоголя становится неприемлемым.
Помимо диеты, пациентам следует избегать переутомления, особенно рекомендуется отдыхать после еды, чтобы организм мог переваривать пищу без дополнительной нагрузки на поджелудочную железу. Пешие прогулки и другие виды физической активности приветствуются, но их интенсивность должна быть определена врачом. Те, кто не следует рекомендациям и нарушает режим, сокращают свою продолжительность жизни.
Жизнь после лечения
При наличии панкреонекроза, летальность остается высокой, но только в случае отсутствия своевременного лечения с использованием современных методов. Хотя пациентам удается сохранить жизнь, она будет отличаться от привычной. После операции организм требует длительного восстановления, включая не только поджелудочную железу. У некоторых пациентов может снизиться артериальное давление, что приводит к слабости и быстрой утомляемости. Проблемы со зрением, вплоть до слепоты, возникают у трети больных. Некоторые пациенты развивают артериальную гипоксию и дистресс-синдром дыхательного пути. Также наблюдается образование доброкачественных кист. Несмотря на эти последствия, пациенты должны быть настроены на долгую жизнь, поскольку скорость восстановления организма зависит от отсутствия депрессивных состояний. Близкие должны окружить больного заботой, но не навязывать ему чувство неполноценности и позволять ему самостоятельно обслуживать себя. В качестве поддерживающей терапии пациентам назначают препараты, содержащие ферменты, аналогичные тем, которые продуцирует поджелудочная железа, такие как Креон, Мезим-форте или Панкреатин.
Диета
Пациенту, который прошел операцию по поводу панкреонекроза, назначается строгая диета, которую он должен строго соблюдать. Она включает в себя регулярное питание с небольшими порциями пищи, которая должна быть комфортной температуры. Все виды алкоголя и газированные безалкогольные напитки полностью исключаются. Диета также предусматривает ограничение потребления сладкого, желательно полностью отказаться от него.
Поджелудочная железа при этом заболевании не может переваривать многие виды пищи, поэтому рекомендуется соблюдать строгие ограничения, чтобы не нагружать ее. Основной рекомендацией является употребление легкоусвояемых продуктов, таких как легкие крупы, кисломолочные продукты, травяные чаи, отвары из кураги или чернослива.
Правильное питание способствует быстрому восстановлению работы поджелудочной железы и снижению лишнего веса. После стойкого улучшения состояния список разрешенных продуктов может быть расширен с согласия врача.
-
Читайте также:
Получение инвалидности
Инвалидность может быть присвоена в случае развития тромбоза в глубоких венах или образования абсцесса в брюшной полости. Обычно в таких случаях пациенту назначается третья группа инвалидности. Если имеются нарушения в органах пищеварительной системы, которые вызывают среднюю степень расстройства, пациенту присваивается вторая группа инвалидности. Первая группа инвалидности присваивается только в случае наличия угрозы жизни.
Отзывы
Мы очень ценим ваше мнение, дорогие читатели. Поэтому мы будем рады, если вы поделитесь своими отзывами о панкреонекрозе поджелудочной железы в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям нашего сайта.
Ирина:
Я считаю, что функции поджелудочной железы не получают достаточного внимания, хотя ее поражение является распространенным случаем. В большинстве ситуаций при диагностике обнаруживается увеличение этого органа. Такие изменения могут привести к серьезным патологиям, таким как панкреонекроз и другие.
Инна:
Я полностью согласна с этим мнением. Всегда в первую очередь обращают внимание на состояние почек, печени или желчного пузыря, а поджелудочную железу упоминают лишь мимолетно.
Частые вопросы
Можно ли полностью вылечить панкреонекроз?
Панкреонекроз – осложнение такого тяжелого заболевания, как острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Как правило, смертность при панкреонекрозе поджелудочной железы составляет 40-70%, и это только при условии, что пациентов начинают лечить своевременно с использованием самых современных медицинских методик.
Что такое панкреонекроз и какой прогноз на выздоровление?
Панкреонекроз – деструктивное заболевание поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита и приводящее к развитию полиорганной недостаточности. К проявлениям панкреонекроза относят острую опоясывающую боль в животе, упорную рвоту, тахикардию и энцефалопатию.
Сколько живут люди после операции на поджелудочной?
Средняя продолжительность жизни после операции – 12–15, 5 месяцев. Пятилетняя выживаемость (количество пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет) – 3, 5–15, 7%.
Можно ли выжить с диагнозом панкреонекроз?
Смертность при этом заболевании составляет 50-80% и в большинстве случаев зависит от скорости оказания помощи человеку и его своевременного обращения к врачу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции по удалению некротических участков поджелудочной железы очень важно строго следовать рекомендациям врачей. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
После выписки из больницы регулярно посещайте врача для контроля состояния здоровья и проведения необходимых анализов. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и принять меры по их устранению.
