Фиброзный периодонтит: почему развивается и как его лечить

Фиброзный периодонтит представляет собой длительное воспаление тканей, окружающих корни зуба, которое проявляется утолщением костных стенок альвеолы и расширением пространства вокруг корня. Это воспаление развивается медленно и может протекать бессимптомно в течение многих лет. Однако, это скрытое очаг инфекции, который может обостриться при ослаблении иммунитета. Поэтому, при постановке диагноза необходимо найти и устранить причину его возникновения.

Причины фиброзного периодонтита

Фиброзный периодонтит обычно возникает из-за инфицирования микрофлорой, которая населяет полость рта. Это может произойти следующими путями:

через корневые каналы, если зуб сильно разрушен (это происходит в 75% случаев);
через патологический десневой карман при пародонтите.
Инфекция редко проникает через кровеносные или лимфатические сосуды при тяжелых общих заболеваниях.
Периодонтит может быть результатом некачественного лечения зуба, включая:
раздражение периодонта из-за использования неправильно установленного штифта или излишков пломбировочного материала после лечения корней;
перелом эндодонтического инструмента в корневом канале, что затрудняет его качественное пломбирование;
химический ожог лекарственными препаратами при обработке корневых каналов при лечении воспаления пульпы зуба.
Часто хроническому процессу на корне предшествует травма, такая как:
резкий однократный удар при спорте или драке;
регулярное давление на зуб при использовании мундштука музыкального духового инструмента или курительной трубки;
привычка грызть семечки и орехи, перекусывать нитки, открывать зубами бутылки, развязывать узелки.
Травматическая окклюзия, когда на зуб при жевании оказывается сильное давление со стороны зубного ряда противоположной челюсти, может привести к хроническому воспалению периодонта. Это могут способствовать следующие факторы:
слишком высокая пломба;
завышенные искусственные коронки или другие составные части зубного протеза;
неправильно изготовленный ортодонтический аппарат, оказывающий сильное давление на периодонт.
Фиброзный периодонтит может также быть результатом успешного лечения других форм периодонтита (гранулирующего и гранулематозного).

Мнение врачей:

Фиброзный периодонтит – это хроническое воспалительное заболевание пародонта, характеризующееся наличием фиброзного тканевого роста. Врачи считают, что основной причиной развития этого заболевания является неправильный уход за полостью рта, что приводит к образованию зубного налета и зубного камня. Нарушения в питании, курение, стресс, а также генетическая предрасположенность также могут способствовать развитию фиброзного периодонтита.

Для лечения фиброзного периодонтита врачи рекомендуют комплексный подход, включающий профессиональную гигиену полости рта, удаление зубного налета и камня, лечение воспаления пародонта, а также коррекцию питания и устранение вредных привычек. При продвинутых стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления здоровья пародонта.

Важно помнить, что регулярные посещения стоматолога и соблюдение правил гигиены полости рта помогут предотвратить развитие фиброзного периодонтита и сохранить здоровье зубов и десен на долгие годы.

https://www.youtube.com/embed/mrcNxUvbixc

Симптомы фиброзного периодонтита

В периодонтальной щели, которая представляет собой узкое пространство между корнем зуба и стенкой лунки, при развитии фиброзного периодонтита происходят следующие патологические изменения:

увеличивается проницаемость оболочек кровеносных сосудов, что приводит к скоплению воспалительной жидкости (экссудата) в тканях;
связки, которые удерживают зуб в лунке, становятся толще;
стенки альвеолы (лунки) утолщаются.

Появляются следующие симптомы:

ощущение, что зуб “вырос”, вызванное увеличением количества экссудата в периодонтальном пространстве;
острая боль, даже при небольшом накусывании на зуб;
неестественная подвижность зуба;
покраснение и опухание десны в области корней зуба;
болезненность при пальпации этой области десны.

Осложнения фиброзного периодонтита

Если пациент, у которого есть такой зуб, не обратится к врачу в этот период, исход обострения фиброзного периодонтита будет зависеть от состояния его иммунитета. Если организм сильный и способен сопротивляться, то вокруг очага воспаления образуется плотная оболочка, которая предотвращает распространение инфекции в кости. На корне зуба образуется капсула с гноем – гранулема, и периодонтит принимает гранулематозную форму. При каждом обострении гранулема будет расти, пока не достигнет размеров кисты (диаметром 1 см и более). В этом случае стоматолог-хирург должен будет решить, что делать с кистой зуба. Подробнее о процедуре удаления кисты зуба можно узнать здесь.
Также возможен и такой исход обострения, как оссификация периодонта, гиперцементоз – полное сращение корня зуба с лункой, что затруднит его извлечение и превратит процедуру удаления зуба в мини-операцию с иссечением части альвеолы.
Если же инфекция во время обострения не встретит должного сопротивления организма, то она начнет быстро и без препятствий распространяться по челюстной кости, превращаясь сначала в гранулирующий периодонтит, при котором костные ячейки альвеолярного отростка расплавляются. В результате образуется свищевой ход, из которого периодически будет выделяться гной, и появится стойкий зловонный запах изо рта.
При распространении гноя по кости могут возникнуть и более серьезные осложнения:

периостит – воспаление надкостницы с образованием отека мягких тканей (флюс), требующее хирургического вмешательства;
остеомиелит;
флегмона мягких тканей шеи и лица;
сепсис;
менингит, который может возникнуть из-за наличия общих венозных сосудов челюстей и мозга.

https://www.youtube.com/embed/qMBLvj8_uac

Опыт других людей

Фиброзный периодонтит – это хроническое воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется нарушением тканей, поддерживающих зубы. Люди, страдающие от фиброзного периодонтита, часто жалуются на кровоточащие десны, отток десен, появление зазубрин на шейках зубов. Основные причины развития этого заболевания – неправильный уход за полостью рта, нарушения в питании, курение. Для лечения фиброзного периодонтита необходимо обратиться к стоматологу-пародонтологу, который проведет профессиональную гигиену полости рта, удалит зубной камень, и при необходимости назначит лечение антибиотиками или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта помогут предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить здоровье зубов и десен.

Читайте также:

Дистальный прикус – неправильное расположение зубов и челюстей

Диагностика

Обращение к стоматологу-терапевту при первых симптомах обострения является единственным спасением от возможных осложнений. Для диагностики периодонтита врач опирается на типичные жалобы пациента, осмотр (зуб приобретает темный цвет) и дополнительные методы обследования. Во время обострения, перкуссия (постукивание инструментом по зубу) позволяет выявить болезненность зуба, термопроба показывает отсутствие боли при воздействии холодной воды и выраженную болевую реакцию на горячую воду, а электроодонтодиагностика (ЭОД) позволяет определить порог болевой реактивности зуба при различных патологических состояниях, при периодонтите результат составляет 100 мкА и выше. Форму периодонтита – фиброзную – можно установить только с помощью рентгенографии, которая покажет расширение периодонтального пространства и утолщение альвеолярной стенки. При таком диагнозе рекомендуется проведение консервативного лечения зуба. Фиброзный периодонтит необходимо дифференцировать не только с двумя другими видами хронического околокорневого процесса, но и с гангренозным пульпитом и средним кариесом. При гангренозном пульпите отмечается остаточная болевая чувствительность при термопробе на холодную воду и зондирование, а при кариесе не возникает болей при перкуссии и накусывании на зуб.

Лечение фиброзного периодонтита

Хронический фиброзный периодонтит может быть лечен терапевтическими методами как во время обострения, так и в спокойной фазе. Основная цель лечения – устранение причины патологии, если она связана с хроническим травмированием периодонта. Необходимо исправить ошибки в протезировании, изменить конструкцию ортодонтического аппарата и снять завышенную пломбу. Поскольку воспалительный очаг при периодонтите находится вокруг корня зуба, доступ к нему может быть получен только через корневые каналы. Этот подход называется эндодонтическим. Эндодонтическое лечение состоит из трех этапов.
Первый этап – механическая обработка пульповой камеры зуба и корневых каналов, удаление инфицированного дентина и расширение верхушечного отверстия канала.
Второй этап – антисептическая обработка лекарственными препаратами, проверка герметичности зуба путем временной пломбы на несколько дней.
При возникновении боли врач выбирает соответствующую тактику:

временная пломба удаляется, проводятся полоскания гипертоническими растворами 10% поваренной соли или 8% питьевой соды для улучшения оттока экссудата, назначаются антибиотики широкого спектра действия;
временная пломба не удаляется, но делается разрез по переходной складке между десной и щекой, оставляется резиновый дренаж, назначаются антибиотики и проводятся гипертонические полоскания.
Третий этап – после снятия обострения проводится пломбирование каналов и восстановление анатомической формы зуба с использованием материалов химического или светового отверждения.

Профилактика

Периодонтит чаще возникает как осложнение кариозного процесса. Поэтому, чтобы снизить риск развития периодонтита, необходимо предотвращать кариес и другие стоматологические и общие заболевания. Для этого рекомендуется:

регулярно проводить гигиенический уход за полостью рта, включая чистку зубов, полоскание десен и удаление зубного камня;
поддерживать иммунитет и вести здоровый образ жизни;
избегать травм зубов и челюстей;
посещать стоматолога дважды в год для профилактического осмотра.
Если фиброзный периодонтит уже обнаружен, необходимо немедленно начать его лечение, чтобы улучшить прогноз. В 85% случаев заболевание может быть эффективно лечено консервативными методами, в 15% случаев может потребоваться оперативное лечение, такое как резекция верхушки корня или удаление зуба.
Автор: Лидия Владимирова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о лечении периодонтита

Фиброзный периодонтит – теги

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для хронического фиброзного периодонтита?

Хронический фиброзный периодонтит – симптомы выражены слабо. Болей может не быть. Течение этой формы более благоприятное. При обострении воспаления появляется болезненность при жевании, отек, зуб становится подвижным, лимфоузлы увеличены и болезненны, могут наблюдаться признаки интоксикации.

Что такое фиброзный периодонтит?

Фиброзный периодонтит Фиброзный периодонтит — хроническое воспалительное заболевание соединительных тканей, окружающих зуб, то есть периодонта. Характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной костной пластинки и резорбцией костной ткани.

Читайте также:

Почему образуется налет на зубах и как его удалить

Почему развивается периодонтит?

Периодонтит — воспаление оболочек корня зуба и рядом расположенных с ней тканей. Обычно периодонтит образуется по причине распространения инфекции со стороны корневого канала через отверстие, расположенное на верхушке корня, а также из-за кариеса. Бывает, что периодонтит возникает после лечения кариеса.

Как остановить периодонтит?

Периодонтит лечат только антибиотиками. С помощью антибиотиков можно успокоить инфекцию и не дать ей распространиться. Однако при наличии любой стоматологической инфекции пораженную область необходимо обрабатывать физически. После лечения периодонтита зуб сохранится ненадолго.