Коревая краснуха у взрослых

Дети болеют намного чаще краснухой, чем взрослые. Вирусное заболевание проявляется у старшего поколения в очень осложнённых формах, протекает тяжело и лечится долго.

В редких случаях больного оставляют под домашним наблюдением, в основном происходит амбулаторное лечение, ведь краснуха передаётся воздушно-капельным путём, поэтому пациента изолируют до полного выздоровления.

Виды, стадии краснухи

Виды краснухи:

• «Цитомегаловирус»;
• «Атипичная» краснуха;
• «Врожденная» краснуха;
• Менингоккоковая инфекция – «Артроз»;
• Краснуха взрослая;
• Краснуха детская;
• Внутриутробная краснуха;
• Синдром врождённой краснухи.

Формы вирусной инфекции:

Приобретённая краснуха:

• Без сыпи, пятен – атипичная форма;
• Лёгкая, средней тяжести, тяжёлая – типичная форма;
• Субклиническая – инаппарантная форма.

Врождённая краснуха: Врождённые пороки сердца – форма «№1»; Поражение системы нервной – форма «№ 2»; Поражение глаз – форма «№3»; Поражение слуха – форма «№4»; Смешанные формы – «№1», «№ 2», «№3», «№4»; Остаточные явления – рези дуальные, врождённой краснухи.

Стадии краснухи:

• Начальная стадия;
• Инкубационный период;
• Продромальный период;
• Период высыпаний;
• Выздоровления период.

Симптомы краснухи у взрослых

Взрослые люди болеют краснухой редко, чаще всего этому вирусу поддаются дети. Среди взрослого населения чаще всего заболеть могут беременные женщины, связанно это с тем, что эта категория людей с более ослабленным иммунитетом.

В инкубационный период больной может практически не замечать признаков вируса, первые 4-6 дней, а вот на 7-10 сутки уже начнут появляться небольшие симптомы.

Взрослые носители краснухи в первую очередь ощутят:

• На 6-7 сутки начинается мелкая сыпь на лице и животе;
• Может проявляться сыпь и за ушами, на носу, руках, ногах (конечностях);
• Возможна лихорадка на 8-9 сутки и температура, доходящая до 40 градусов;
• Снижение аппетита;
• Сильные головные боли;
• Насморк;
• На 10-12 сутки сыпь становится больше, достигая уже размеров эритематозных крупных пятен;
• Длительность тяжести сыпи 11-14 дней;
• В этот период сильно увеличиваются лимфатические узлы (дыхание затруднено);
• Проявляются сильные суставные и мышечные боли;
• Происходят сильные реакции глаз на свет (светобоязнь);
• При сложной форме краснухи проявляется конъюнктивит.

При первых же симптомах, необходимо немедленно обратиться к врачу или позвонить 030 (в скорую медицинскую помощь)!

Диагностика, распознавание случаев

Типичная краснуха:

• Обычная краснуха с тремя фазами, лёгкой, средней, тяжёлой, самый частый диагноз.

Диагноз случаев спорадических:

• При атипичном течении, очень сложный дифференциальный диагноз. Вирусное заболевание приходится отличать от других с мелкопятнистой экзантемой:
• Корь;
• Энтеровирусные заболевания;
• Заболевания аденовирусные;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Лишай розовый;
• Эритема инфекционная;
• Экзантема лекарственная.

Диагностика составляется, основываясь на анализе периферической крови:

• Лимфоцитоз относительный;
• Лейкопения;
• Увеличение числа плазматических клеток.

Определить диагноз краснухи можно и с помощью идентификации, выделения вируса или по нарастанию специфических антител, титров.

Используются такие реакции:

• Анализ иммуноферментный;
• РСК;
• Реакция иммунофлюоресценции;
• Выявление специфических антител класса.

С парными сыворотками через 9-15 суток, допустимо минус одни, плюсом сутки не допустимо (стоит делать вовремя) серологические реакции. Нарастание антител титра в 3, 4, 5 раз и больше, является диагностическим!

Конечно, заболеть краснухой можно и при контакте с больным, который и сам ещё не знает, что у него начальная форма вируса.

Ведь он (вирус) проявляется первую неделю в виде не больших недугов, напоминая простуду.

Но, стоит отметить, что заражение краснухой происходит при более тесном контакте с больным (расстояние вытянутой руки), чем распространение таких заболеваний, как ветряная оспа или корь, которые передаются на более дальних расстояниях!

Восприимчивость к вирусу, особо высокая у следующих людей:

• Дети;
• Беременные женщины;
• Инвалиды I, II, III группы;
• Люди с ослабленным иммунитетом.

Как проникает инфекция:

• Через слизистую оболочку;
• Верхние дыхательные пути;
• Оседает и размножается в лимфатических узлах;
• Распространяется по всему телу на 11-12 день, по крови и высыпает красная сыпь, провоцируя ответ иммунитета.

Лечение амбулаторное обычно не вызывает последствий. Под чутким руководством врачей и наблюдением медперсонала, краснуха проходит обычно уже на 24-26 день и исчезает бесследно. Однако последствия всё же могут происходить. Если это приобретённая краснуха, чаще всего осложнениями выступают артриты в 32% у мужчин, и всего 4-7% женщин подвержены этим последствиям.

Редкие осложнения.

Тромбоцитопеническая пурпура, характеризуется:

• Петехиальной сыпью (средний размер пятен на коже);
• Геморрагической сыпью (крупный размер пятен на коже);
• Гематурия;
• Кровотечение дёсен (сильное, воспалительное, болезненное).

Краснушный энцефалит, особенно тяжёлое осложнение:

• Проявляется после исчезновения сыпи;
• Может обозначиться на фоне экзантемы;
• Происходит ухудшение самочувствия;
• Появляются судороги;
• Головные боли усиливаются;
• Гемипарезы;
• Возможны даже менингеальные симптомы;
• Коматозное состояние – длительно.

Обычно происходит лечение амбулаторно, но при осложнениях госпитализация просто необходима. Основная задача организма, это ответная реакция иммунитета на вирус и борьба с ним до полного исчезновения.

Назначаются в основном в целях терапии:

• Патогенетические препараты;
• Симптоматические препараты.

Медикаменты:

• Жаропонижающие средства;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Седативные жаропонижающие средства;
• Антигистаминные препараты;
• Краснушный артрит (осложнение), лечат – «Делагилом»;
• Неврологические осложнения, лечат – «Преднизолоном» и дегитратационной терапией.

Краснуха при беременности

В период беременности, женщины попадают под ту категорию, кто особенно подвержен риску заражения краснухой. Иммунитет ослаблен, а это является сильным положительным фактором для проникновения вируса.

Стоит отнестись очень внимательно к здоровью, носить маску, особенно если беременность протекает осенью, зимой, весной, это те времена года, когда вирус распространяется сильнее.

Если всё же произошло заражение краснухой во время вынашивания плода, то гинеколог обычно рекомендует сделать аборт на ранних сроках беременности и вплоть до 5,5-6 месяцев. Всё дело в том, что вирус проникает по крови и заражает плод, значительно нарушая развитие, а в некоторых случаях происходит выкидыш.

Сроки беременности и частота заражения плода вызывают:

• На 21-31 день беременности, заболевание краснухой обуславливает врождённые уродства в 62% случаев;
• На 9-12 неделе в 14-16%;
• На 12,5-16,5 неделе в 6-8%.

Во время заболевания беременной краснухой, что происходит с плодом:

• Вирус попадает в плаценту;
• Краснуха размножается и инфицирует плод;
• Происходит нарушение митотической активности;
• В умственном развитии и физическом приводят к отставанию изменения – хромосомные.