Кюретаж – это процедура, которая проводится в стоматологии для очистки десен. Она заключается в удалении зубного камня и мягких кровоточащих тканей, которые образуются при хроническом воспалении десны вокруг зуба. Само слово “кюретаж” происходит из французского языка и означает “обработка маленькой хирургической ложкой-кюреткой”. Для проведения этой процедуры используются специальные ложечки на длинной ручке, которые позволяют очищать небольшие полости. Кроме того, кюретаж может использоваться для удаления гранулем и кист в челюстно-лицевой области, а также для лечения разрастаний в гайморовых камерах и полости носа после удаления зуба.
Причины образования пародонтальных карманов в десне
Вокруг каждого зуба должна быть небольшая складка десны, которая плотно прилегает к пришеечной его части. Эта складка, называемая физиологическим пародонтальным карманом, играет важную роль в удержании зуба в лунке и предотвращении попадания пищи, микробов и других инородных образований в лунку.
Однако, при недостаточном уходе за зубами или из-за наследственных факторов, на зубах могут образовываться мягкие отложения, особенно в межзубных промежутках. В этих отложениях находят приют микроорганизмы, которые живут во рту. Продукты их жизнедеятельности добавляются к массе отложений, а грибковая микрофлора выделяет ферменты, которые превращают мягкий налет в твердые зубные отложения под и над десной.
Поддесневой зубной камень, скапливаясь на стенке зуба, отодвигает краевую складку десны и создает патологический десневой карман, который может стать глубоким. Это вызывает воспаление десны и кровотечение. В результате воспаления разрушается костная ткань лунки, что можно увидеть на рентгеновском снимке.
Кровь является отличной средой для микробов, поэтому процесс образования зубного камня ускоряется. Пигменты крови окрашивают зубной камень в темный цвет. Десны отекают, увеличиваясь в размерах, и появляется неприятный запах изо рта, а также гноетечение из патологических карманов. В результате зубы теряют опору, начинают расшатываться и, в конечном итоге, выпадают.
Мнение врачей:
Кюретаж – инструментальная чистка десневых карманов проводится врачами стоматологами для удаления зубных отложений и бактерий, накопившихся под десной. Эта процедура позволяет предотвратить развитие пародонтита и гингивита, улучшить состояние десен и сохранить здоровье зубов. Врачи рекомендуют проводить кюретаж регулярно, особенно при наличии воспалительных процессов в полости рта или у пациентов с повышенным риском развития пародонтита. После процедуры важно соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.
https://www.youtube.com/embed/KSN241lDuWk
Как бороться с зубным камнем
При первых признаках воспаления десны, известного как пародонтит, рекомендуется обратиться к стоматологу. В зависимости от степени тяжести проблемы, состояния зубов и наличия патологических карманов, врач может предложить несколько различных процедур. Одна из них – профессиональная чистка зубов, которая является терапевтической услугой. Кроме того, имеются и хирургические вмешательства, такие как закрытый кюретаж десен, открытый кюретаж пародонтальных карманов и лоскутная операция.
Профессиональная чистка зубов
Если пациент обратится своевременно, до того как в десневых карманах начнутся серьезные разрушительные процессы и целостность лунок будет нарушена, для восстановления здоровья десен достаточно профессиональной чистки зубов от над- и поддесневого камня. Врач может провести эту процедуру с использованием ручного инструментария, ультразвукового скейлера или лазерного луча, с местным обезболиванием или без него. После удаления твердых и мягких зубных отложений, поверхность зубов шлифуется и полируется, чтобы снизить вероятность образования новых отложений.
https://www.youtube.com/embed/ypVR3kmiclo
Опыт других людей
Кюретаж – инструментальная чистка десневых карманов – это процедура, о которой многие люди высказывают положительные отзывы. Пациенты отмечают, что после проведения данной процедуры они чувствуют себя гораздо комфортнее, так как устраняется неприятное ощущение скопления зубного налета и бактерий в промежутках между зубами и деснами. Многие отмечают, что после кюретажа десны становятся здоровее, кровоточивость уменьшается, а зубы выглядят более белоснежными и здоровыми. Врачи рекомендуют проводить данную процедуру регулярно для поддержания здоровья полости рта и предотвращения развития пародонтита.
Хирургические методы
Когда глубина патологических карманов достигает 2 мм, поверхностная очистка становится неэффективной, так как без проведения кюретажа невозможно полностью удалить патологически измененные ткани.
Показания и противопоказания к кюретажу
Кюретаж пародонтальных карманов необходим, если:
- имеются щели в деснах, которые имеют глубину более 2 мм;
- десны воспалены и кровоточат;
- карманы заполнены обильным поддесневым зубным камнем.
Противопоказаниями для кюретажа являются некоторые общие и местные обстоятельства:
- наличие острых инфекционных болезней, таких как грипп или ОРЗ;
- инфекционные процессы во рту и глотке, такие как стоматит или ангина;
- гноетечение из-под десны;
- разрастания десны, вызванные фиброматозом;
- истончение слизистой оболочки десны;
- аномалии положения зубов в зубном ряду;
- недоразвитие челюсти;
- подвижность зубов III-IV степени;
- нарушение свертываемости крови.
Инструменты для процедуры
Операционное поле включает узкие, но глубокие пародонтальные карманы и межзубные пространства, поэтому требуется специальный инструментарий с узкой шириной и достаточно длинной рабочей частью. При кюретаже используются следующие инструменты: скейлеры серповидные и мотыгообразные, стоматологические экскаваторы разного диаметра, универсальные кюреты, кюреты Грейси, кюретажные ложки разного диаметра и тканевые триммеры. Основное требование к инструментарию – его рабочие части должны быть острыми, чтобы без излишнего повреждения можно было удалять любые патологические образования.
Закрытый кюретаж
Процедура, известная как закрытый кюретаж пародонтальных карманов, выполняется слепо с минимальным доступом к проблемной области. Этот метод применяется в случаях, когда пародонтит имеет легкую форму и глубина десневого кармана составляет от 2 до 5 мм.
Операция проводится следующим образом:
- Под местной анестезией врач удаляет твердый налет с поверхности зубов и тщательно очищает стенки карманов с помощью кюреток, удаляя мягкие ткани и грануляции.
- Затем карманы обрабатываются теплым антисептическим раствором, который орошается из шприца с толстой затупленной иглой. Это позволяет удалить мелкие камни и грануляции.
- На десны наносится защитная повязка, которая содержит оксид цинка, масло и другие компоненты, способствующие заживлению. Пациенту рекомендуется не есть в течение трех часов, чтобы повязка могла выполнять свою защитную функцию. В дальнейшем, в течение нескольких дней после процедуры, пациенту рекомендуется регулярно проводить антисептические полоскания рта.
При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты.
Читайте также:
Открытый кюретаж
Открытый кюретаж применяется в случаях, когда десневые карманы имеют глубину более 5 мм и требуется удаление грануляций с хорошим обзором операционного поля.
Подготовка
Перед проведением открытого кюретажа необходимо провести местные противовоспалительные процедуры и остановить гноетечение. Иногда перед операцией может потребоваться шинирование (фиксация проволокой) подвижных зубов.
Ход операции
Открытый кюретаж пародонтальных карманов проводится одновременно в области 4-6 зубов. Каждая челюсть санируется за 2-3 сеанса кюретажа:
- Используя специальные стоматологические зонды, измеряется глубина каждого патологического кармана и делается отметка на десне.
- Под местным обезболиванием врач делает горизонтальный разрез десны скальпелем, удаляет срезанный лоскут слизистой оболочки и получает свободный доступ к грануляциям.
- Врач очищает кюретками обнаженные стенки кармана и зуба, а затем шлифует их фрезами.
- После антисептической обработки на раневую поверхность наносятся препараты, которые стимулируют рост костной ткани.
- В каждом межзубном пространстве накладываются швы на слизистую оболочку.
- Швы закрываются защитной повязкой.
После операции назначаются обезболивающие препараты и регулярные антисептические полоскания.
Лоскутная операция
Сохранение зуба с глубоким пародонтальным карманом редко требует применения лоскутной операции, при которой делаются вертикальные разрезы по десне с обеих сторон от корня зуба и отслаивается слизистая оболочка. Вместо этого, современные методы имплантологии делают такие операции менее необходимыми.
Реабилитация
Для уменьшения отечности и смягчения боли после операции рекомендуется использовать холодные компрессы на губе или щеке в первые дни. Швы удаляются через 7-10 дней после кюретажа. Полное восстановление костной ткани происходит через 2-3 месяца после операции. В течение этого времени пациент продолжает использовать антисептические полоскания. Для лучшего заживления десны могут быть назначены кератопластические препараты на основе витамина А, метилурацила, пентоксила и, при необходимости, анальгетики. Хороший послеоперационный уход под наблюдением стоматолога поможет предотвратить развитие осложнений, таких как воспаление десны, инфекция послеоперационной раны и расшатывание зубов.
Стоимость
При развитии воспаления в десневых карманах, когда терапевтические методы лечения пародонтита неэффективны, рекомендуется обратиться к хирургическому решению проблемы. Это позволит восстановить пародонт и укрепить зубы.
Важно выбрать надежную стоматологическую клинику, которая имеет сертификат на проведение таких процедур и квалифицированных специалистов хирургического профиля.
При планировании кюретажа десневых карманов, стоит учесть, что закрытый кюретаж обойдется примерно в 200 рублей за один зуб, открытый кюретаж – примерно в 2 тысячи рублей за один зуб, а стоимость лоскутной операции будет еще выше.
Цены на кюретаж зависят от его вида, а также от категории клиники и стоматолога. Указанные цены актуальны на сентябрь 2017 года.
Если возникли патологические изменения в пришеечной зоне десны, не стоит надеяться на чудо. Без лечения процесс разрушения десен будет только усугубляться. Поэтому рекомендуется не откладывать обращение к стоматологу.
Полезное видео про открытый кюретаж
Частые вопросы
Как заживает десна после кюретажа?
Сколько заживает десна после кюретажа? Болезненность и отек в области десны исчезают в течение нескольких дней. Полное заживление после открытого кюретажа происходит через 3-4 недели.
Как чистят десневые карманы?
То есть процедура подходит для легкой степени пародонтита и неглубоких карманов. Отложения извлекаются с помощью ультразвукового скейлера, а также кюрет – специальных острых крючков, которые вводятся под десны (налет удаляется вручную, поверхность зуба полируется).
Как чистить десневые карманы?
Под углом 45 градусов опускают насадку на глубину десневого кармана, включают напор воды, проходятся по этой области 10 секунд вычищающими движениями, потом приступают к обработке пространства между деснами, под десной напор воды не должен быть слишком тонким, иначе это может привести к повреждению десны.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После кюретажа обязательно соблюдайте правила гигиены полости рта: чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить и ополаскиватель для полости рта.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием: исключите излишнее потребление сладкого и кислого, так как это может способствовать образованию зубного налета и зубного камня.
СОВЕТ №3
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и, при необходимости, для проведения кюретажа. Это поможет избежать серьезных проблем с деснами и зубами.
