Методики оперативного удаления фимоза у детей и противопоказания

Когда невозможно обнажить головку члена, применяются различные методы лечения, включая консервативные и оперативные. Операция рекомендуется в случаях, когда мази и народные средства не помогают или когда возникают осложнения. В зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и других факторов, операция может проводиться разными способами. Давайте рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее.

Этапы и методики проведения операции при фимозе

Фимоз в медицинской практике может быть физиологическим или патологическим. Физиологический фимоз является нормой у новорожденных мальчиков и с течением времени головка полового члена оголяется самостоятельно. Однако, если к семи годам этого не произошло, то говорят о патологическом фимозе, который может привести к осложнениям и требовать оперативного вмешательства.

Операция фимоза рекомендуется на третьей и четвертой стадии заболевания. Если на второй стадии у пациента возникают боли при мочеиспускании, а также скапливается смегма в препуциальном мешке, что вызывает воспаление, то также показано оперативное лечение. Рубцовая форма фимоза также требует хирургического вмешательства, так как рубцовая ткань неэластична и не может растягиваться.

Важно отметить, что операция фимоза у детей и взрослых является процедурой, которая проводится в амбулаторных условиях. Пациент госпитализируется утром, операция проводится, и через несколько часов он может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза может быть выполнена различными методами, в зависимости от возраста пациента, вида и степени тяжести заболевания, а также опыта хирурга и оснащенности клиники.

Выбор анестезии для операции зависит от возраста пациента. Новорожденным может быть сделана местная анестезия при достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз, чтобы предотвратить психологическую и эмоциональную травму. Взрослые и подростки обычно хорошо переносят местную анестезию, но в случае аллергии на препарат или наличия патологических изменений кожи может быть использован общий наркоз.

Мнение врачей:

Оперативное удаление фимоза у детей является эффективным методом в случаях, когда консервативные методики не приносят результатов или имеют ограниченную эффективность. Врачи отмечают, что данная процедура обычно проводится под местной или общей анестезией и имеет высокий процент успешных результатов. Однако, существуют противопоказания к оперативному вмешательству, такие как острые инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови, аномалии развития половых органов. Поэтому перед проведением операции необходимо тщательное обследование и консультация специалистов для оценки всех рисков и пользы от данной процедуры.

https://www.youtube.com/embed/NmPUM9iqnI0

Метод циркулярной резекции

Этот метод оперативного вмешательства рекомендуется для пациентов, у которых имеются выраженные подкожные вены в области репродуктивного органа. Использование метода циркулярной резекции позволяет снизить риск кровотечения. В процессе удаления фимоза врач выполняет следующие действия:

• Вначале врач наносит метки на внутренней и внешней сторонах крайней плоти, обозначая линию будущего разреза. Затем, с помощью скальпеля, медицинский специалист делает разрез по намеченным линиям, прорезая кожный покров и подкожные ткани.
• Затем лоскут кожи разрезается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После этого врач накладывает закрепляющие швы.
• По окончании операции накладывается повязка.

Этот метод имеет свои преимущества, такие как хороший косметический эффект – шрам практически незаметен, а также низкий риск кровотечения. Однако для успешного выполнения процедуры требуются опытные навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

У редких случаях, когда рубцовая ткань находится на кончике препуция, проводится операция. Для детей с такой формой фимоза выбирается метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей или местной анестезией, и предоперационная подготовка не требуется.

Процедура препуциопластики включает следующие шаги:

1. Хирург делает продольный разрез препуция по дорсальной поверхности с помощью ножниц (аналогично дорсальной методике).
2. При необходимости рассекаются спайки между головкой члена и крайней плотью.
3. Врач нивелирует фимоз. После операции накладываются поперечные швы, соединяющие внутреннюю и наружную часть препуция.

Отличительной особенностью этой процедуры является большее разрезание кожи по сравнению с обрезанием способом дорсального разреза. Продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. Процедура имеет минимальное количество возможных осложнений и не вызывает болезненных ощущений. После операции фимоз устраняется, а дальнейший уход будет зависеть от конкретного случая и будет рекомендован лечащим врачом.

Однако не всем пациентам рекомендуется препуциопластика. Если препуций сильно сужен, уплотнен и имеются рубцовые изменения, то данная манипуляция не проводится, так как существует высокий риск рецидива заболевания.

Что такое фимоз, чем он опасен и как его лечить?

Опыт других людей

Методики оперативного удаления фимоза у детей вызывают разносторонние мнения среди родителей и специалистов. Одни считают эту процедуру необходимой и эффективной для решения проблемы, другие же выражают опасения относительно возможных осложнений и противопоказаний. Важно помнить, что решение о проведении операции должно приниматься после тщательной консультации с врачом и изучения всех возможных плюсов и минусов. Некоторые противопоказания к оперативному удалению фимоза могут включать врожденные аномалии структуры полового члена, наличие воспалительных процессов или другие медицинские противопоказания. Важно доверять профессионалам и принимать обоснованные решения в интересах здоровья ребенка.

Меатопластика

Меатопластика – это оперативное вмешательство, направленное на расширение наружного отверстия уретрального канала у мужчин. В большинстве случаев эта процедура не выполняется отдельно, а является дополнением к другим хирургическим вмешательствам, таким как обрезание крайней плоти или препуциопластика.

Во время проведения меатопластики выполняется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала с использованием эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операция по расширению просвета уретры.

Как проходит урологическая операция? Лечение фимоза без рубцов и боли

Использование зажимов

Процесс рождения является значительным стрессом для новорожденного, что приводит к увеличению концентрации противострессовых гормонов. В связи с этим, процесс заживления после удаления фимоза происходит быстрее, а современные хирургические методы позволяют избежать наложения швов.

Важно отметить, что хирургические техники включают методы, которые защищают половой член от повреждений во время рассечения препуция. Два широко используемых зажима – MOGEN (внедренный в медицинскую практику в 1945 году) и Plastibell (применяемый с 1955 года).

Удаление фимоза у детей может осуществляться несколькими методами, включая дорсальное рассечение, использование зажима MOGEN и зажима Plastibell. Plastibell представляет собой стерильное пластиковое кольцо с ручкой и глубоким желобком, которое позволяет выполнить обрезание без необходимости накладывать швы. В США этот зажим используется в 60% случаев.

При дорсальном разрезе в пространство крайней плоти вводится колокольчик, который тщательно фиксируется с помощью лигатуры с желобком. Избыток препуция обрезается ниже наложенной лигатуры, а затем отламывается ручка колокольчика. Кольцо отпадает само через неделю, а в течение этого времени проводится обработка антисептиками. Процедура занимает от 5 до 10 минут, и негативные последствия встречаются редко. Однако опыт и навыки хирурга, осуществляющего обрезание, играют важную роль.

Важно правильно подобрать размер кольца. Если оно слишком маленькое, оно может врезаться в половой орган и вызвать осложнения, такие как отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Слишком большое кольцо может соскользнуть.

Обрезание с использованием зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением анестезирующего крема, местного укола или общего наркоза (особенно у детей старшего возраста). Суть метода заключается в растягивании препуция после его отделения таким образом, чтобы пенис скользил назад в сторону мошонки. Зажим MOGEN накладывается на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой полового члена. Хирург плотно смыкает зажим и ожидает определенное время, после чего обрезает препуций выше зажима MOGEN и убирает его, смещая крайнюю плоть за половой член.

Важно отметить, что в отличие от зажима Plastibell, который является одноразовым инструментом, зажим MOGEN является многоразовым и подлежит стерилизации после использования, что снижает стоимость процедуры.

Противопоказания к операции

Процедура не проводится, если у мужчины или ребенка есть воспалительные патологии мочеполовой системы, пока инфекция не будет вылечена. То же самое касается язвенного поражения репродуктивного органа. Если у пациента обнаружено врожденное искривление полового органа, применяется метод препуциопластики, который не требует полного удаления крайней плоти. Вместо этого врожденный дефект устраняется. Абсолютными противопоказаниями являются генетические заболевания кровеносной системы, такие как нарушение свертываемости крови и склонность к кровотечениям. Также некомпенсированные болезни, включая сахарный диабет любого типа, являются препятствием для проведения процедуры.

Когда лучше отказаться от операции?

Многие мужчины предпочитают избегать операций, несмотря на то, что современные методы вмешательства малотравматичны. В некоторых случаях операция может быть необходима, например, при обрезании, чтобы решить проблему. Возможны осложнения, но если выбрать надежную клинику и правильно обрабатывать раневую поверхность во время реабилитационного периода, их можно избежать. Если заболевание можно лечить консервативными методами, то врач не будет рекомендовать операцию. Практика показывает, что первая стадия, а иногда и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, которые снижают воспаление. При использовании таких препаратов необходимо делать специальные упражнения, направленные на растяжение крайней плоти. Процесс занимает время, и мужчине может потребоваться несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Другие методы лечения

Лазерная техника лечения является альтернативой операции. Ее преимущества включают минимальный риск кровотечения, отсутствие необходимости в швах, быстрое заживление и низкую вероятность осложнений, таких как отечность, гиперемия и нагноение полового органа.

Однако стоит учитывать, что лазерная манипуляция может быть дорогой процедурой, стоимостью от 400$. Также, поскольку метод не предусматривает накладывание швов, существует риск их разъединения при увеличении размера члена во время эрекции, что может потребовать повторного вмешательства.

Существуют и другие альтернативные методы лечения фимоза. Они включают использование ванночек на основе отваров лекарственных трав с противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом, растягивание препуция пальцами в течение нескольких месяцев и применение глюкокортикостероидов на ранних стадиях заболевания. Однако применение кремов и гелей имеет много противопоказаний и должно осуществляться только под руководством врача.

Выбор метода лечения фимоза зависит от медицинского специалиста и пациента. Решение принимается на основе возраста пациента, формы заболевания, стадии и других критериев. Оперативное вмешательство является эффективным способом лечения фимоза и помогает избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде вероятность осложнений минимальна.

Частые вопросы

Как делают операцию при фимозе у детей?

Данная процедура заключается в одномоментном бережном выведении головки полового члена с разъединением синехий (спаек) под местной аппликационной анестезией. После процедуры потребуется несколько дней для проведения восстанавливающей терапии в домашних условиях (гигиенические ванночки, обработка мазями-уросептиками).

В каком случае нельзя делать обрезание?

Когда нельзя делать обрезание острая сердечно-сосудистая недостаточность или хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса острый баланопостит патологические выделения из уретры

Какие бывают виды обрезания?

Минимальное обрезание – выполняется, как правило, по медицинским показаниям, при ней иссекается малый участок крайней плоти. Частичное обрезание. Нетугое, свободное обрезание. Умеренное или среднее обрезание. Ещё

В каком возрасте лучше делать операцию фимоз?

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти – циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному специалисту – педиатру или урологу, если у вашего ребенка есть признаки фимоза. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите все методики оперативного удаления фимоза у детей, чтобы быть готовыми к обсуждению вопроса с врачом. Помните, что каждый случай уникален, и решение о методе лечения должен принимать специалист.