Периодонтит зуба – это воспалительный процесс, который происходит в тканях, окружающих корень зуба и обеспечивающих его укрепление в лунке (периодонте). Периодонт состоит в основном из волокон соединительной ткани, которые объединены в коллагеновые и фиброзные пучки. В межклеточном веществе периодонта находятся элементы плазмы крови, такие как макрофаги и гистиоциты, которые выполняют защитную функцию, а также специфические клетки периодонта, такие как остеобласты и цементобласты, которые отвечают за питание и восстановление костной ткани.
Периодонт является естественным барьером, который защищает организм от распространения инфекции из полости рта. Важно отметить, что сами ткани периодонта обладают способностью к самовосстановлению, что является важным при лечении воспалительных процессов в этой области.
Виды периодонтита
В стоматологии существует классификация периодонтитов, разработанная И.Г. Лукомским. Она включает следующие типы:
- Острый периодонтит, который может быть серозным или гнойным.
- Хронический периодонтит, который может быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным.
- Хронический периодонтит в стадии обострения.
В зависимости от расположения процесса, также выделяются:
- Верхушечный периодонтит, когда очаг воспаления находится на верхушке зуба.
- Маргинальный периодонтит, когда патологические изменения затрагивают круговую связку зуба и располагаются у края десны.
Мнение врачей:
Периодонтит – это серьезное воспалительное заболевание, которое поражает ткани, окружающие зубы. Симптомы периодонтита могут включать в себя боль в зубах и деснах, отечность, кровоточивость десен, появление гнойных выделений, а также неприятный запах изо рта. Без своевременного лечения периодонтит может привести к разрушению зубов и потере зубной дуги.
Врачи рекомендуют обратиться к стоматологу при первых признаках периодонтита, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Лечение периодонтита обычно включает в себя профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений и камня, а также применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.
Важно помнить, что здоровье полости рта имеет важное значение для общего здоровья организма, поэтому следует следить за состоянием зубов и десен, регулярно посещать стоматолога и при необходимости проводить профилактические мероприятия.
https://www.youtube.com/embed/mrcNxUvbixc
Причины периодонтита
В зависимости от причины, периодонтит может быть вызван инфекцией, травмой или медикаментозным воздействием. Инфекционный периодонтит возникает, когда микроорганизмы, их токсины и продукты распада пульпы и дентина попадают в периодонт через воспаленные внутренние каналы зуба или пародонтальный карман. Иногда инфекция может распространиться из окружающих тканей или через кровь при наличии тяжелых общих заболеваний. Травматический периодонтит возникает в результате ушибов, падений или надкусывания твердых предметов. Медикаментозный периодонтит возникает, когда сильнодействующие лекарственные вещества проникают за верхушку зуба, например, при несоблюдении сроков долечивания или при использовании растворов для обработки каналов и пломбировочных материалов.
Симптомы и классификация периодонтита
Клинические симптомы различных форм периодонтита имеют некоторые отличия друг от друга. В острой фазе заболевания симптомы проявляются более ярко, в то время как при хроническом воспалении пациенты могут не испытывать никаких жалоб, и диагноз устанавливается только на основе объективных исследований.
https://www.youtube.com/embed/1ckr8R4c-E4
Опыт других людей
Периодонтит – это серьезное заболевание, вызванное воспалением тканей, окружающих зубы. Оно часто проявляется болями в деснах, кровоточивостью, отечностью и плохим дыханием. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что даже небольшие движения челюстью могут вызывать сильные боли. Без своевременного лечения периодонтит может привести к потере зубов и серьезным осложнениям. Пациенты, прошедшие курс лечения, отмечают значительное облегчение и улучшение состояния полости рта. Важно обращаться к специалисту при первых признаках заболевания для предотвращения его дальнейшего развития.
Острый верхушечный периодонтит
Острое воспаление периодонта проявляется сильной болью в зубе. Сначала боль ощущается в одном месте, и пациент может указать на причинный зуб. Постепенно, из-за отека, боль становится сильной и пульсирующей, и может распространяться по нервным волокнам.
Читайте также:
В развитии симптомов выделяют две фазы:
-
Первая фаза обычно возникает как осложнение невылеченного пульпита. Появляются постоянные, тупые боли. Могут возникать неприятные ощущения при надкусывании. При простукивании зуба боль слабая.
-
Во второй фазе боли становятся постоянными и интенсивными. Пациенты ощущают, что “зуб вырос” (это связано с накоплением воспалительного экссудата в области верхушки). При надкусывании возникает резкая боль, иногда даже при прикосновении к зубу. Десна около причинного зуба покраснела, отечная и болезненна на ощупь. Если экссудат (гной) вытекает из воспалительного очага через десну, образуется свищ, и боль и отек снижаются. Общие изменения состояния (повышение температуры, признаки воспаления в крови) редко наблюдаются при периодонтите. Характерно только увеличение и болезненность лимфатических узлов поднижнечелюстной области.
https://www.youtube.com/embed/WXp11v0jn_k
Хронический фиброзный периодонтит
Фиброзное воспаление возникает в результате непролеченного острого периодонтита или хронического пульпита, а также после более серьезных форм воспаления периодонта. Эта клиническая форма не сопровождается явными симптомами или жалобами. Для диагностики периодонтита используется анамнез (история болезни и предшествующие жалобы) и данные рентгенограммы.
Хронический гранулирующий периодонтит
Гранулирующий периодонтит может проявляться без каких-либо явных симптомов или вызывать незначительную болезненность при надкусывании и ощущение распирания в области корня зуба. При пальпации десны можно почувствовать небольшое утолщение в области верхушки зуба, которое может быть чувствительным при надавливании. При стукивании зуба возникает небольшая болевая реакция по сравнению с соседними зубами. При опросе пациенты могут упоминать появление болей в зубе после простудных заболеваний и периодическое образование свища.
Хронический гранулематозный периодонтит
Гранулематозный периодонтит характеризуется большей стабильностью и меньшей активностью по сравнению с гранулирующим. В этой форме имеется фиброзная капсула, которая отделяет очаг воспаления от окружающей ткани. Вне периодов обострения симптомы обычно не проявляются. Наличие воспаления указывается на основе данных опроса (наличие боли в зубе или свищевого хода) и рентгенологических признаков.
Обострение хронического периодонтита
Симптомы данного состояния очень похожи на острый периодонтит, но на практике оно встречается намного чаще. Пациенты жалуются на постоянную боль в зубе, общую слабость, головную боль и иногда повышение температуры. При осмотре врач обнаруживает боль при простукивании зуба, отек и покраснение десны в области верхушки, подвижность зуба при надавливании на него и увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Маргинальный периодонтит
При развитии воспаления периодонта вокруг зуба, первыми признаками являются болезненность и отек десневого сосочка, находящегося рядом с пораженной областью. Пациенты ощущают постоянные ноющие боли в зубе и реагируют на надавливание. При осмотре можно обнаружить выделение серозной или гнойной жидкости из зубодесневого кармана, а также болезненность при горизонтальном простукивании зуба (от губы к языку). В начальной стадии воспаления пульпа зуба может не быть затронута. Инфекция распространяется ретроградно через верхушку зуба по мере прогрессирования заболевания.
Диагностика периодонтита
Диагноз периодонтита ставится на основе жалоб пациента, результатов клинического осмотра и рентгенологического обследования.
Характерные признаки периодонтита:
-
Читайте также:
- Изменение цвета коронки зуба при продолжительном воспалении.
- Глубокий кариозный дефект с открытой полостью зуба, безболезненный при осмотре с использованием стоматологических инструментов (зондирование).
- Наличие свищевых ходов.
- Наличие рентгенологических признаков, соответствующих одной из форм хронического периодонтита: расширение периодонтальной щели (расстояния между корнем зуба и альвеолярной костью), разрушение кости на верхушке зуба (неправильной или округлой формы).
Лечение периодонтита
Консервативное лечение периодонтита включает эндодонтическую обработку каналов с использованием специальных инструментов и антисептических средств. Цель такой терапии заключается в очистке каналов от инфицированных остатков дентина и пульпы, а также в купировании воспаления в периодонте и восстановлении его структур.
Лечение периодонтита проводится в несколько этапов. На первом посещении пациента под анестезией врач обрабатывает канал и промывает его антисептическими растворами, такими как 2% хлоргексидин или 1% гипохлорит натрия. После очистки и просушки каналов в них наносится противовоспалительная паста, а зуб закрывается временной пломбой. Следующее посещение назначается через 2-3 недели.
На втором посещении врач определяет тактику лечения в зависимости от состояния зуба. Пломбирование канала возможно, если пациент не жалуется на боль или чувствительность зуба, отсутствует отделяемое из канала при его обработке, а также на рентгенограмме не видно изменений, свидетельствующих о наличии острого или фиброзного периодонтита. Также пломбирование каналов возможно, если есть свищевой ход. Во всех остальных случаях каналы повторно промывают и закладывают противовоспалительное средство на 2-4 недели.
Хронические формы периодонтита требуют более длительного лечения. Пломбирование каналов проводится только после полного устранения воспаления и положительной динамики на рентгенограмме, которая показывает уменьшение воспалительного очага и разрежение костной ткани.
Стандартная схема лечения периодонтита не предусматривает использование антибиотиков. Однако, в некоторых случаях, препараты могут быть назначены индивидуально. Например, при наличии осложнений, таких как периостит, абсцесс, сильный отек или тяжелое общее состояние пациента. Также антибиотики могут использоваться временно, если терапевтическое лечение не дает результатов или если зуб не может быть герметически закрыт временной пломбой.
Для лечения воспалительных заболеваний в полости рта могут применяться препараты, такие как Амоксиклав, Рокситромицин и Клиндамицин.
Лечение периодонтита в домашних условиях
Для лечения периодонтита в домашних условиях рекомендуется использовать содовые полоскания. Для этого нужно добавить чайную ложку соды в стакан теплой воды и использовать полученное растворение для полоскания. Важно помнить, что полоскания должны быть в форме “ванночек” для зуба. Они помогают снизить внутренний отек и напряжение в тканях, а также способствуют образованию свищевого хода и оттоку экссудата. Однако стоит отметить, что самостоятельно вылечить периодонтит невозможно. Домашнее лечение может лишь немного облегчить симптомы, но не устранит инфекцию внутри зубов.
Хирургические методы лечения периодонтита
Хирургические методы лечения периодонтита включают различные операции. Варианты операций включают сохранение зуба и целостности периодонта, частичное сохранение целостности зуба (для многокорневых зубов) и удаление зуба. Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях: отсутствие эффекта от консервативной терапии, подвижность зуба 2-3 степени из-за разрушения кости, периодонтит, осложненный периоститом или остеомиелитом, а также наличие осложнений, возникших в процессе лечения канала.
-
Читайте также:
Лечение периодонтита при беременности
Во время беременности лечение периодонтита имеет свои особенности, так как ограничены возможности диагностики и контроля качества лечения. В первом триместре запрещено использование рентгенологических исследований, но в дальнейшем можно делать снимки с помощью компьютерного визиографа. Поэтому окончательное пломбирование каналов и установка пломбы проводятся в более поздние сроки беременности или зуб закрывается временными материалами с последующим лечением после рождения ребенка.
Возможные осложнения периодонтита
Осложнения, связанные с распространением инфекции на окружающие ткани, могут возникнуть при острых и обострениях хронических периодонтитов. Эти осложнения могут проявляться в виде свищевых ходов, включая те, которые открываются на коже лица, периостита – воспаления надкостницы, и остеомиелита – воспаления костей челюсти. Хронический периодонтит также может привести к развитию кисты корня зуба, что представляет большую опасность. Этот вид периодонтита является хроническим очагом инфекции, что может привести к повышенной чувствительности организма к инфекциям, аллергическим реакциям и частым обострениям хронических заболеваний.
Отличия периодонтита от пульпита
При дифференциальной диагностике заболеваний следующие признаки принимаются во внимание:
- Боль – при пульпите боль возникает самопроизвольно, чаще ночью, длительная, приступообразная, сильная реакция на горячее. При периодонтите характерны боли при надкусывании, ноющие и распространяющиеся – на поздних стадиях, зуб реагирует на холод.
- Зондирование кариозной полости – при пульпите вызывает резкую боль, при периодонтите может отсутствовать реакция.
- Пальпация десны в области корня зуба при пульпите всегда безболезненная.
- Рентгенологические признаки – при пульпите наблюдается глубокая кариозная полость, изменения в костной ткани и периодонте отсутствуют.
Чего нельзя делать при развитии периодонтита?
При возникновении зубной боли и подозрении на периодонтит следует избегать следующих действий:
- Применение внешнего тепла к зубу (включая нанесение руки, грелки, компрессов или обвязывание зуба шарфом), так как это может привести к увеличению выделения экссудата и его проникновению в мягкие ткани.
- Спать на больной стороне, так как это также приводит к нагреванию воспаленной области.
- Прикладывать таблетки к десне или полости зуба.
- Пытаться выдавить, проколоть свищ или обрабатывать его спиртовыми растворами (йодом, зеленкой).
Как быть, если болит зуб после терапии периодонтита?
Если в процессе лечения зуб начал болеть (после постановки временной пломбы), необходимо снова открыть его, чтобы обеспечить отток через канал. Если невозможно обратиться к стоматологу, временную пломбу можно удалить самостоятельно. Однако после этого необходимо как можно скорее посетить врача для повторного промывания зуба и установки лекарства.
После завершения лечения зуб может сохранять чувствительность и вызывать боли при надкусывании в течение некоторого времени (обычно до недели). Если боли сильные, рекомендуется продолжать полоскания содовым раствором и принимать Супрастин для снижения отека (по 1 таблетке утром и вечером).
Если положительная динамика отсутствует, следует обратиться к стоматологу. Врач сделает повторный рентген и при необходимости назначит противовоспалительные или антибактериальные препараты. В случае сильных болей в зубе может потребоваться распломбировка и повторное лечение канала.
Ошибки и осложнения при лечении периодонтита
Ошибки, возникающие при лечении периодонтита, могут быть связаны с повреждением внутренних тканей зуба, такими как перфорация дна зуба или корневого канала, а также отлом инструментов в каналах. Это может привести к различным осложнениям, включая:
- постоянные или временные боли, вызванные остаточным воспалением, попаданием материалов за верхушку зуба или травматическим невритом лицевого нерва;
- сохранение или увеличение очага инфекции;
- изменение цвета коронки зуба;
- откол коронки.
Прогноз лечения периодонтита
Исход успеха лечения в значительной степени зависит от возможности успешного прочистки корневых каналов и состояния иммунной системы организма. Обычно полное устранение воспаления наблюдается у пациентов с острым периодонтитом, у которых ранее не проводилось лечение каналов. Желательным результатом считается переход хронического периодонтита в фиброзную форму.
-
Читайте также:
Профилактика периодонтита
Для предотвращения развития периодонтита следует принять следующие меры:
- Избегать травмирования зубов, не грызть твердые предметы и не использовать зубы для перекусывания ниток.
- Своевременно лечить кариозные зубы, чтобы предотвратить осложнения.
- При лечении пульпита следовать рекомендациям врача и не пропускать назначенные сроки лечения.
- Поддерживать гигиену полости рта.
Периодонтит – серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Соблюдение рекомендаций врача и регулярные посещения позволяют сохранить функциональность большинства зубов на долгий срок.
Частые вопросы
Как понять что у тебя периодонтит?
Симптомом острого периодонтита является сильная и резкая боль, которая прогрессирует по нарастающей. Она усиливается при жевании и прикосновении к зубу, появляется его подвижность. Десна отекает, могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью. Появляется общая слабость, недомогание.
Как лечат зуб с периодонтитом?
Периодонтит лечат только антибиотиками. С помощью антибиотиков можно успокоить инфекцию и не дать ей распространиться. Однако при наличии любой стоматологической инфекции пораженную область необходимо обрабатывать физически. После лечения периодонтита зуб сохранится ненадолго.
Как диагностировать периодонтит?
Диагностика периодонтита В качестве основного способа диагностики в современной стоматологии используется рентгенографическое исследование. «Прицельный» снимок позволит подтвердить диагноз при выраженной симптоматике острого периодонтита, а для выявления хронической формы может понадобиться ортопантомограмма (ОПТГ).
Сколько дней проходит периодонтит?
Схема лечения хронического периодонтита отличается в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и площади пораженных тканей. Лечение может занять от 7 дней до 3-5 месяцев.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках периодонтита, таких как кровоточащие десны, отечность или болезненность, обратитесь к стоматологу. Чем раньше начнется лечение, тем легче будет избавиться от проблемы.
СОВЕТ №2
Поддерживайте хорошую устную гигиену: чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить и ополаскиватель для полости рта. Это поможет предотвратить развитие периодонтита.
СОВЕТ №3
Избегайте курения и ограничьте потребление сладкого и углеводов, так как это может способствовать развитию воспаления десен и периодонтита.
