Пломбирование зубов: материалы и методы

Статистические исследования показывают, что большинство людей обращаются к стоматологу из-за кариеса, который лечится путем установки пломб. Метод и материалы, используемые для пломбирования зубов, зависят от глубины и объема повреждения. Для пломбирования корневых каналов зубов используются другие материалы, которые обладают герметичными свойствами.

Материал для пломбирования зуюов

В современной стоматологии представлено огромное количество различных материалов для пломбирования зубов. Они отличаются ценой, прочностью, эстетическими свойствами и безопасностью. Многих пациентов интересует, какой из них лучше: химический или световой? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо ознакомиться с особенностями каждого из этих материалов.

Мнение врачей:

При выборе материалов и методов для пломбирования зубов, врачи обращают особое внимание на качество и долговечность результата. Современная стоматология предлагает широкий выбор материалов, таких как композитные смолы, амальгама, золото, керамика и стекловолокно. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому врачи рекомендуют подходить к выбору индивидуально, учитывая особенности зуба и пожелания пациента. Важным аспектом является также правильный метод пломбирования, который влияет на качество работы и долговечность пломбы. По мнению врачей, консультация с профессионалом и выбор оптимального материала и метода пломбирования помогут сохранить здоровье зубов на долгие годы.

https://www.youtube.com/embed/vbbj5o-nq8k

Металлические пломбы

Пломбы из амальгамы являются одним из видов металлических пломб. Они представляют собой сплав нескольких металлов, похожий на серебро. Этот метод используется уже более 100 лет. Амальгама дешевле и прочнее композитного материала, но в последние годы в России она практически не используется из-за недостатков.

Положительные свойства амальгамы включают:

• Простой процесс установки пломбы.
• Отсутствие усадки.
• Не чувствительность к влаге.
• Долгий срок службы (несколько десятилетий).

Однако у амальгамы есть и негативные качества. Во-первых, она содержит ртуть, поэтому требуется соблюдение техники безопасности со стороны персонала. Пары ртути могут быть вредными для здоровья пациента, если происходят ошибки в процессе работы. Клиника должна быть оснащена специальными инструментами для установки металлических пломб.

Во-вторых, амальгама имеет высокую теплопроводность и расширение, что может негативно сказаться на состоянии пульпы и привести к сколам стенок зуба. В-третьих, металлические пломбы имеют негативное эстетическое воздействие из-за своего цвета и блеска. Кроме того, время затвердевания пломбы занимает не менее 2-3 часов.

Еще одним видом металлических пломб являются пломбы из золота. В начале XX века они были популярны в Германии и изготавливались из золотой фольги. Фольгу нагревали над огнем и укладывали в полость кариозного зуба, после чего уплотняли молоточками.

Установка золотых пломб требовала от врача специальных навыков и занимала много времени. В процессе лечения необходимо было полностью изолировать зуб от влаги, так как попадание слюны на фольгу мешает свариванию материала.

Неметаллические материалы для пломб

Пломбы из цемента химического отверждения стали альтернативой металлическим пломбам, которые не всегда выглядят эстетично. Цементная пломба представляет собой доступный способ лечения, состоящий из порошка и жидкости, которые смешиваются и затвердевают при контакте с кислородом. В зависимости от состава цемента, существуют различные виды этого материала: силикатные, фосфатные и стеклоиономерные цементы. Фосфатные цементы, состоящие из порошка на основе оксида цинка, оксидов кремния, магния и алюминия, чаще используются для лечения зубов у детей или в бесплатных клиниках из-за их низкой стоимости. Однако у них есть недостатки, такие как низкая устойчивость к механическим нагрузкам, токсичные свойства, плохое краевое прилегание, стираемость и короткий срок службы. Стеклоиономерные цементы, в свою очередь, являются более прочными, долговечными и нетоксичными. Они также обладают хорошей адгезией к тканям зуба и способствуют профилактике рецидивов кариеса за счет выделения фтора. Однако у них также есть недостатки, такие как высокая стираемость и хрупкость пломб, поэтому их редко используют для лечения кариеса, а чаще применяют для фиксации коронок и вкладок, а также в качестве изолирующей прокладки при глубоком кариесе.

https://www.youtube.com/embed/87VEzNCwwlI

Опыт других людей

Пломбирование зубов – процедура, о которой многие имеют мнение. Некоторые отмечают, что выбор материала для пломбирования играет важную роль. К примеру, композитные пломбы считают более эстетичными, так как они практически незаметны на зубе. Однако, амальгамовые пломбы, несмотря на свою видимость, славятся долговечностью. Многие также отмечают важность правильного подбора метода пломбирования, учитывая индивидуальные особенности зубов. Важно доверять процедуре специалистам, чтобы обеспечить качественное пломбирование и сохранить здоровье зубов на долгие годы.

Пломбы из пластмассы

Пластмассовые пломбы практически не применяются в настоящее время. Они ранее были популярны из-за своей простоты установки и низкой стоимости материала, но имеют несколько недостатков, таких как:

• После застывания пластмасса значительно усаживается, что приводит к нарушению прилегания краев и образованию полостей.
• Пластмасса может изменять цвет из-за воздействия красящих продуктов.
• Пломбы из пластмассы быстро изнашиваются.
• Существует высокий риск рецидива кариозного процесса.
• Пластмасса может вызывать аллергические реакции.

Пломбы из керамики

Керамические вкладки, используемые в стоматологии, отличаются от обычных пломб. В отличие от пломб, которые стоматолог формирует прямо в полости рта, для установки вкладок требуется создание слепков, отливка гипсовой модели и изготовление конструкции в лаборатории.

Процесс реставрации с использованием вкладок требует нескольких посещений. Однако оба метода имеют одну общую цель – закрытие кариозной полости в зубе. Вкладки из керамики обладают рядом преимуществ, включая высокую прочность. Керамический материал не изнашивается со временем, не меняет цвет, не сжимается и, при правильном изготовлении, идеально подходит к краям полости. Однако основным недостатком этого метода является его высокая стоимость.

Пломбирование зубов композитами

Композиты – это современные материалы, которые состоят из пластика и порошка кварца, что придает им высокую прочность. Кроме того, композитные пломбы обладают высокими эстетическими качествами, долговечностью и достаточной прочностью.

Светоотверждаемые композиты используются для создания фотополимерных пломб. Они вводятся в полость в пластичном состоянии, что позволяет врачу моделировать форму коронки. Пломба затвердевает под воздействием специальных ламп.

Пломбы, отверждаемые светом, считаются самыми современными и качественными. Композит хорошо сцепляется с зубной тканью благодаря предварительной обработке полости специальным адгезивом. Адгезив содержит клеящие компоненты, которые обеспечивают качественное сцепление фотополимерной пломбы под воздействием полимеризационной лампы.

Современные композиты имеют широкую палитру цветов, поэтому их используют для пломбирования передних зубов. Врач может подобрать цвет, максимально приближенный к естественному оттенку зубов, что делает реставрацию практически незаметной. Срок службы композитных реставраций составляет не менее 5 лет, однако со временем пломбы могут потерять свой блеск. Это можно исправить повторной полировкой реставрации.

Как и любой другой материал, фотополимерные композиты имеют свои недостатки. Например, в процессе полимеризации материал может усаживаться на 5%, что может негативно сказываться на качестве прилегания краев. Однако это можно скорректировать, применяя методику постепенного внесения и засветки небольших порций материала. При замещении больших дефектов пломбой может произойти откол стенки зуба, поэтому в случае больших полостей рекомендуется использовать коронки.

Пломбирование каналов зубов

Пломбирование корневых каналов зубов выполняется с целью герметизации полости после удаления пульпы, чтобы предотвратить попадание инфекции и развитие воспаления в периодонте. Существуют различные методы пломбирования корневых каналов, которые отличаются материалами и техникой.
Наиболее простым и старым материалом для пломбирования каналов является паста на основе эвгенола. Этот метод быстрый и прост в исполнении, но с течением времени паста рассасывается, что может вызвать разгерметизацию и воспаление. Кроме того, такие пасты могут вызывать аллергические реакции, поэтому были разработаны более современные методы.
На сегодняшний день наиболее распространенным материалом для пломбирования каналов зубов является гуттаперча – растительная смола, похожая на каучук.
Существуют несколько методов введения гуттаперчи в корневой канал:

• Инъекционное введение – разогретая гуттаперча вводится в канал с помощью специального аппарата. Этот метод требует осторожности и специальных навыков.
• Вертикальная конденсация – гуттаперчевые штифты, смазанные специальным силером, помещаются в канал зуба. Затем разогретым инструментом штифты уплотняются в канале, обеспечивая герметичность.
• Пломбирование системой Термофил – используются готовые носители с гуттаперчей. Вводится специальный силер, который обеспечивает более плотное сцепление, а затем вставляется и прижимается основной разогретый штифт. Теплая гуттаперча проникает во все ответвления, но врач должен быть осторожен, чтобы не вывести материал за верхушку.
• Метод латеральной конденсации – в подготовленный корневой канал вводится силер и основной штифт, который с помощью специального инструмента отталкивается к стенкам. Затем вводятся дополнительные штифты, повторяя конденсацию после каждого введения, пока канал полностью не заполнится.
  Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами является основным методом, который обеспечивает долговременную герметизацию. Однако специалист должен обладать определенными навыками, чтобы избежать выведения гуттаперчи за верхушку корня, что может вызвать воспалительную реакцию.

Классификация по сроку эксплуатации

Пломбы могут быть разделены на временные и постоянные в зависимости от целей их использования.

Временные пломбы

Временное пломбирование зубов выполняется для временной изоляции полости зуба после лечения. Например, после эндодонтического лечения корневых каналов и заполнения их лечебной пастой, необходимо обеспечить герметичность, чтобы предотвратить повторное заражение. Временную пломбу можно оставить на различные сроки – от 1 дня до нескольких недель. При повторном посещении ее удаляют и продолжают лечение.

Материалы для временного пломбирования достаточно просты в использовании – они чаще всего выпускаются в готовых формах, легко вводятся в полость зуба, легко удаляются, не реагируют с ротовой жидкостью и надежно герметизируют полость.

Существуют материалы как светового, так и химического отверждения. Фотополимерные временные пломбы более надежны – они хороши для длительного использования, так как они прочнее, сохраняют герметичность в течение длительного времени и более устойчивы к нагрузкам при жевании. Химически отверждаемые пасты затвердевают дольше, они более мягкие и имеют короткий срок службы.

К материалам для временного пломбирования относятся:

• Дентин-паста – готовая паста на основе цинк-сульфатного цемента. Она затвердевает не менее 2-3 часов под воздействием ротовой жидкости. Этот хрупкий материал обеспечивает герметичность в течение не более 7 дней.
• Септопак – самотвердеющая паста с добавлением оксида цинка, эфиров и других наполнителей. Она затвердевает за 30 минут под воздействием слюны. Используется как для временного пломбирования, так и для временной фиксации искусственных коронок.
• Искусственный дентин – порошок из оксида цинка и сульфата цинка, который смешивается с дистиллированной водой. Он затвердевает всего за 2-3 минуты.
• Циномент – порошок и жидкость, изготовленные из цинка и эвгенола. В качестве жидкости используется гвоздичное масло. Он обладает мощными антибактериальными свойствами, но в настоящее время практически не используется, так как эвгенол может ухудшать адгезию композитных материалов.
• Клип – материал светового отверждения на основе диоксида кремния. Он удобен в использовании – легко вводится и удаляется. Применяется для временного пломбирования на более длительный период.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы используются для исправления повреждений зубов, восстановления их функциональности и воссоздания естественной формы. Сегодня для таких пломб используются только композитные материалы, которые легко обрабатываются, достаточно прочны и обладают высокими эстетическими свойствами. Они также используются для создания композитных виниров на передние зубы, если пациент хочет исправить небольшие дефекты или осветлить зубы без отбеливания. Важно понимать, что при отбеливании зубов с уже установленными пломбами, пломбы придется заменить, так как материал пломб не подвергается отбеливанию.

Современные методы пломбирования зубов

В современной стоматологии применяются различные виды материалов для пломбирования, такие как светоотверждаемые цементы, композиты и компомеры. Чтобы избежать усадки материала, его вносят постепенно, осветляя каждый слой. В некоторых случаях используется жидкотекучий композит, который наносят на дно полости. После моделировки пломбы проверяют контакты с противоположными зубами и с помощью специальных инструментов шлифуют и полируют реставрацию.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов у детей обычно проводится по той же методике, что и у взрослых. В настоящее время все чаще используются композитные материалы. Ранее считалось, что они негативно влияют на состояние пульпы молочных зубов, но эта теория была опровергнута.

Многие родители ошибочно считают, что молочные зубы ребенка можно не лечить, но это неправильно – инфекция может повредить зародыш постоянного зуба. Более экономичный вариант лечения кариеса у ребенка – пломбирование цементами, но такие пломбы часто выпадают.

Стоимость

Цена на пломбу зависит от нескольких факторов, причем основным из них является материал, используемый для ее изготовления. Пломбы из светоотверждаемого композита премиум-класса стоят гораздо дороже, поэтому их стоимость будет выше.
В среднем, цена на одну пломбу из композита составляет около 2 000 рублей, в то время как цементные пломбы стоят дешевле – от 500 рублей. Лечение корневых каналов с использованием пасты обойдется примерно в 500 рублей за один канал. Указанная стоимость актуальна на сентябрь 2017 года.

Возможно ли пломбирование зубов в домашних условиях?

Самостоятельное пломбирование зубов дома – это вопрос, который интересует многих пациентов. Однако, чтобы сделать это качественно, необходимы специалисты и специальное оборудование. Перед постановкой пломбы необходимо подготовить полость, удалив кариозные ткани. В домашних условиях можно временно пломбировать зубы, но это лишь временное решение до визита к стоматологу. Выбор материалов для пломбирования зубов и корневых каналов должен быть доверен лечащему врачу, который оценит показания и составит план восстановления зубов. Важно не откладывать визит к специалисту, так как продолжительный кариозный процесс может привести к обширным разрушениям зуба, которые невозможно будет восстановить с помощью пломбы.

Полезное видео про пломбирование зубов

Частые вопросы

Какие материалы используют для пломбирования зубов?

Металлические (амальгамы) – в своем составе содержат различные металлы. Их главное достоинство – долговечность. Цементы – используются достаточно часто. Композиты – самые популярные материалы в современной практике.

Каким материалом делают пломбы?

Для постоянного пломбирования в стоматологии часто используют: компомеры, цементные и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Самый подходящий реставрационный материал – композит, в том числе светоотражающие компомеры, моляры и премоляры. Это жевательные зубы, поэтому прочность пломбы будет главным ее преимуществом. Предпочтительный выбор – композиты и стеклоиономерные цементы.

Что используют для пломбы зуба?

Чаще всего для изготовления временных пломб используется оксид цинка, но могут применяться светополимеры и стеклоиономерные цементы. Необходимый материал выбирается врачом, исходя из клинической ситуации. Постоянная пломба устанавливается после окончания лечения зубов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе материала для пломбирования зубов обратите внимание на его прочность и долговечность. Лучше всего консультироваться с вашим стоматологом, чтобы выбрать оптимальный вариант для вашего случая.

СОВЕТ №2

После пломбирования зубов следите за своим устным гигиеной особенно внимательно. Регулярное чистка зубов и использование зубной нити поможет предотвратить развитие кариеса и других проблем.

СОВЕТ №3

Не откладывайте поход к стоматологу, если у вас возникла боль или дискомфорт в зубах после пломбирования. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных осложнений.