Иногда возникает необходимость провести нестандартное исследование спермы, известное как расширенная спермограмма по Крюгеру. Это исследование эякулята включает оценку морфологии сперматозоидов в соответствии с критериями Крюгера. Результаты данной спермограммы предоставляют информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о содержании сперматозоидов с идеальной морфологией. Кроме того, подсчитывается количество патологически измененных сперматозоидов. Результаты представлены в процентном соотношении.
Назначение и специфика исследования
Спермограмма с оценкой морфологии спермы не всегда проводится при диагностике мужского бесплодия. Врач может назначить это исследование в следующих случаях: для оценки мужской фертильности, при подготовке к ЭКО и для выяснения причин бесплодия.
Для возможности естественного оплодотворения яйцеклетки, мужская сперма должна содержать 40-60% спермиев с правильной морфологией. Однако, согласно ВОЗ, норма составляет не менее 4%. Чаще всего используется метод оценки морфологии по Крюгеру, который позволяет оценить структуру головки, шейки и хвоста сперматозоида.
Если анализ по Крюгеру проводится перед процедурой ЭКО, он помогает определить содержание половых клеток без патологии в эякуляте. Если этот показатель превышает 4%, процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру составляет 3% и менее, то проводится интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).
Важно отметить, что спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы. В последнем случае, считаются нормальными сперматозоиды с правильно сформированной головкой, в то время как по Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.
Критерии расшифровки теста по Крюгеру включают следующие характеристики: головка с выделенной акросомой, длина шейки в 1,5 раза больше длины головки, неперекрученный хвост, цитоплазматические вкрапления в мембране спермии не занимают более трети головки, равномерная толщина хвоста на всем протяжении, прямой угол между головкой и хвостом, длина хвоста в 10 раз больше головки, отсутствие вакуолей в районе хроматина.
Если морфология по Крюгеру составляет 3% и менее, в сперме присутствует множество патологических половых клеток, таких как отсутствие хвоста или головки, маленькая головка, вакуоли в районе хроматина, неправильный размер акросомальной области, несколько головок у клетки, форма хроматина в виде ядра или куба, патологии хвоста (длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке), два и более хвостов, неравномерная толщина хвостовой части.
Важно отметить, что при подсчете патологических и правильных форм спермии не учитываются незрелые клетки, которые можно определить по наличию цитоплазматической капли в районе шейки.
Мнение врачей:
Спермограмма с морфологией по Крюгеру является важным методом оценки мужского репродуктивного здоровья. Врачи отмечают, что при проведении данного анализа особое внимание уделяется форме сперматозоидов. Согласно стандартам Крюгера, нормальной считается морфология сперматозоидов на уровне 4% и выше. Оценка морфологии по Крюгеру позволяет выявить дефекты формы сперматозоидов, что может быть одной из причин мужского бесплодия. В случае отклонений от нормы, врачи рекомендуют обратиться за консультацией к специалисту для дальнейших рекомендаций и назначения лечения.
https://www.youtube.com/embed/JuLM4ko848Q
Как расшифровать расширенную спермограмму?
После проведения микроскопического анализа семенной жидкости получаются два результата: обычная спермограмма и расшифровка спермограммы по Крюгеру. Если проводилась оценка морфологии по Крюгеру, результаты расшифровываются следующим образом:
Читайте также:
-
Количество сперматозоидов в эякуляте. Норма составляет 40 млн./мл семенной жидкости. Если количество клеток меньше этого значения, диагностируется олигозооспермия. При полном отсутствии сперматозоидов говорят об азооспермии.
-
Подвижность сперматозоидов. Нормальное значение этого параметра составляет не менее 50% активных клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. Если их количество составляет менее 40%, диагностируют астенозооспермию.
-
Оценка морфологии сперматозоидов. Этот показатель является наиболее важным. Здоровые сперматозоиды имеют овальную головку и извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией менее 4%, шансы на успешное ЭКО минимальны. При оценке морфологии указываются клетки с патологией хвоста, головки или шейки.
-
Время жидкости спермы. Нормальное время перехода из вязкого состояния в жидкое составляет 40 минут. Если этот процесс занимает более часа, говорят о наличии воспалительного процесса.
-
Кислотность спермы. Нормальное значение составляет 7,2-8,0. Отклонения от нормы могут указывать на наличие инфекции в организме.
Важно отметить, что патологические сперматозоиды присутствуют в эякуляте каждого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию снижается.
Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно определить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают предположения о причине. Например, наличие клеток с двумя и более головами или хвостами может указывать на вирусные инфекции, а множество незрелых форм может быть связано с частыми половыми актами или варикоцеле. Иногда результаты анализов могут указывать на наличие генетических патологий.
При наличии отклонений от нормы в спермограмме назначается повторное исследование через 20-30 дней. Только после подтверждения результатов проводится лечение. В случае патологий, которые не поддаются лечению, могут быть предложены процедуры ЭКО или внутриматочной инсеминации.
Опыт других людей
Спермограмма с морфологией по Крюгеру – это один из основных методов оценки мужского репродуктивного здоровья. Результаты анализа позволяют определить качество спермы и ее способность оплодотворять яйцеклетку. Врачи обращают внимание на такие показатели, как концентрация сперматозоидов, их подвижность и форма. Нормальные значения указывают на хорошую репродуктивную функцию мужчины, в то время как отклонения могут свидетельствовать о проблемах с плодородием. Поэтому важно следить за результатами спермограммы и при необходимости обратиться к специалисту для дальнейших рекомендаций.
Как сдается анализ по Крюгеру?
Сбор материала для спермограммы осуществляется путем мастурбации. Чтобы исключить возможность примеси посторонних веществ, сбор семенной жидкости производится в клинических условиях, используя стерильный пластиковый контейнер. Исследование собранного материала должно быть проведено в течение часа после сбора.
Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен воздержаться от половых актов и эякуляции в течение 4-5 суток. Рекомендуется также избегать посещения бань, саун и употребления алкогольных напитков.
Частые вопросы
Какая должна быть морфология для зачатия?
Характеристики нормального сперматозоида: – Головка овальная, длина 4-5 мкм, ширина 2, 5-4 мкм, с акросомой, которая занимает 40-60% ее площади. – Шейка тонкая, ровная, её длина 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм. – Хвост извитый, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
Какая должна быть морфология для инсеминации?
Концентрация сперматозоидов колеблется от 10 до 20 млн на один мл, их подвижность — от 25 до 50 %, а нормальная морфология должна быть минимум у 30 % сперматозоидов. При таких показателях эффективность искусственной внутриматочной инсеминации варьируется от 3 до 35 %.
Как считают морфологию по Крюгеру?
Для исследования морфологии по Крюгеру используется окраска эякулята по Папаниколау – это позволяет под микроскопом точно оценить строение сперматозоидов. За один раз подсчитывается не менее 200 сперматозоидов, причем подсчет выполняется дважды для контроля качества анализа.
Сколько процентов должна быть морфология?
Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подготовке к сдаче спермограммы с морфологией по Крюгеру, важно воздержаться от половых контактов и эякуляции в течение 2-5 дней. Это поможет получить более точные результаты анализа.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: здоровое питание, отказ от вредных привычек, физическая активность и избегание стрессов могут положительно сказаться на качестве спермы.
СОВЕТ №3
После получения результатов спермограммы с морфологией по Крюгеру, обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом или андрологом для толкования данных и, при необходимости, назначения лечения.
