Что такое билиарный панкреатит — симптомы, лечение и отзывы

Билиарный панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое возникает из-за поражения печени и желчевыводящих протоков. Это состояние тесно связано с воспалительными и другими проблемами гепатобилиарной системы. Основной причиной развития билиарного панкреатита считается желчекаменная болезнь. Обострения заболевания происходят из-за перемещения камня по желчевыводящим каналам, и эту проблему можно решить оперативным путем. Консервативное лечение включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ферментов и контроль уровня сахара в крови. Диета является неотъемлемой частью лечебного процесса. Раннее лечение этого заболевания позволяет предотвратить серьезные осложнения, и после терапии пациент должен регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

Что такое билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое связано с проблемами гепатобилиарной системы. Оно может развиваться как в течение длительного времени (более 6 месяцев), так и быстро. Если патология не лечится, она может полностью нарушить работу поджелудочной железы.
Билиарный панкреатит – это распространенное заболевание, которое поражает более половины всех пациентов с панкреатическими проблемами. Оно может развиваться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, но чаще всего взрослые страдают от этого заболевания. У мужчин оно встречается реже, чем у женщин.
Билиарный панкреатит является вторичным воспалительным заболеванием, которое развивается на фоне уже существующих проблем. Первичные заболевания могут поражать печень, желчный пузырь или желчевыводящие каналы. Длительное течение первичных проблем может повысить риск развития хронического билиарного панкреатита. Большинство случаев развития заболевания связано с желчекаменной болезнью без камней или с наличием небольших камней в протоках желчного пузыря.
Билиарная форма панкреатита возникает из-за поражения паренхимы органа. Поражение усугубляется наличием свободных радикалов, которые попадают из желчных протоков в полость поджелудочной железы. Длительное течение холецистита без камней приводит к изменению состава секрета, что в конечном итоге приводит к образованию хлопьев. Они оседают в желчном пузыре и могут повредить протоки, вызывая их сужение из-за рубцевания. Это приводит к недостаточному притоку желчи в поджелудочную железу и вызывает ее воспаление.

Мнение врачей:

Билиарный панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное затруднением оттока желчи из желчных протоков. Основными симптомами билиарного панкреатита являются острая боль в верхнем животе, тошнота, рвота, желтуха и повышенные уровни ферментов поджелудочной железы в крови. Для диагностики и лечения этого состояния требуется обращение к врачу-гастроэнтерологу. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.

https://www.youtube.com/embed/E5lJYTGR3e8

Как выглядит

Билиарный панкреатит может быть визуализирован с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Этот метод позволяет обнаружить стенозы в основных каналах и структурные изменения в мелких протоках. Также видны места блокировки, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки. Визуализация позволяет оценить состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. В некоторых случаях на фотографиях можно увидеть кисты с жидким содержимым и гнойные участки в тканях поджелудочной железы (абсцессы).

Билиарный панкреатит может быть вызван различными заболеваниями. Более 60% случаев этого заболевания связаны с блокировкой выходного отверстия поджелудочной железы желчным камнем (желчекаменное заболевание). К другим заболеваниям, которые могут способствовать развитию билиарного панкреатита, относятся нарушения структуры желчегонных путей, воспаление поджелудочной железы, нарушение моторики желчного пузыря, воспаление в желчных протоках (холангит), цирроз печени, кисты холодоха, дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря, сгущение желчи с микроскопическими конкрементами, глистные инвазии и воспалительные проявления в зоне дуоденального сосочка. Вторичный билиарный панкреатит развивается не в результате воспаления поджелудочной железы, а из-за функциональных сбоев в соседних органах.

Код по мкб 10

Код к85.1 относится к типу поражения поджелудочной железы, известному как панкреатическое поражение данного органа.

https://www.youtube.com/embed/OdLcK_yVy6Q

Опыт других людей

Билиарный панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное нарушением оттока желчи. Основными симптомами являются острая боль в верхнем брюшном отделе, тошнота, рвота, желтушность кожи. Для диагностики применяют УЗИ, КТ, анализы крови и мочи. Лечение включает прием препаратов для снятия воспаления, диету и иногда хирургическое вмешательство. Отзывы пациентов о лечении билиарного панкреатита часто отмечают эффективность медикаментозной терапии, но подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врачей для полного выздоровления.

Хронический билиарный панкреатит

Острый билиарный панкреатит и хронический билиарнозависимый панкреатит являются двумя различными формами заболевания. Хронический билиарнозависимый панкреатит характеризуется длительным течением более 6 месяцев. Это заболевание поджелудочной железы, которое развивается на фоне патологий и врожденных заболеваний желчевыводящих каналов. Оно проявляется нарушением или полной потерей функции поджелудочной железы в выделении ферментов и гормонов.

Хроническая форма билиарного панкреатита встречается довольно часто. Примерно половина всех случаев хронического панкреатита связана с заболеваниями желчевыводящих путей. Характерными симптомами хронического билиарнозависимого панкреатита являются дискомфорт в животе, который длительное время беспокоит пациента, наличие диспептических симптомов, жидкого стула, желтухи и потери веса. Хронический билиарный панкреатит также может сопровождаться хроническим запором или диареей.

https://www.youtube.com/embed/JRC2wfHh7lk

Острый билиарный панкреатит

Острый билиарный панкреатит возникает из-за воспаления желчевыводящих путей и без должного лечения может быть смертельным. Для предотвращения и коррекции этого процесса часто используются консервативные методы лечения. Если они не дают результатов, требуется хирургическое вмешательство. В остром периоде температура тела обычно незначительно повышается и остается в пределах субфебрильных значений.

Острое течение этого заболевания проявляется следующими симптомами:

• Боли в области левого подреберья с опоясывающим характером;
• Регулярная тошнота с интенсивными рвотными позывами;
• Желтушность кожи;
• Увеличение газообразования, возникновение запоров или поноса.

Опасность этого заболевания заключается в том, что изменения в поджелудочной железе часто являются необратимыми. Начало болезни характеризуется воспалительным процессом, который приводит к нарушениям в работе железы. Со временем железа деформируется, что приводит к разрастанию поврежденных клеток и переходу заболевания в хроническую фазу.

Симптомы

Клинические проявления данного заболевания имеют некоторые сходства с другими патологиями поджелудочной железы. Однако, есть несколько характерных особенностей, которые отличают его от других заболеваний:

1. Появление боли в животе, вызванной приемом лекарств с желчегонным действием и определенными продуктами питания.
2. Продолжительность болевых приступов, которая значительно превышает продолжительность приступов других заболеваний.
3. Развитие пареза кишечника, что часто сопровождается запорами, в отличие от других видов панкреатита, которые вызывают понос.
4. Боли в правой подреберной области, напоминающие желчные колики.
5. Появление желтухи, которая проявляется желтоватым оттенком кожи и видимых слизистых оболочек.
6. Регулярная отрыжка с горьким привкусом и ощущение горечи во рту.
   Если протоки поджелудочной железы или сфинктер одди закупорены, кожа может приобрести желтый оттенок, а также возможны нарушения в углеводном обмене. Пациент также может жаловаться на изжогу, ухудшение аппетита, снижение веса, нарушение пищеварения, появление диареи и изменение цвета кала (грязно-серый оттенок), а также неприятный запах каловых масс.

Причины появления

Билиарный панкреатит может быть вызван несколькими причинами. Одной из основных причин являются желчекаменные заболевания, а также загустение желчи, что приводит к образованию осадка в виде микроскопических кальцинатов (билиарная сладжа). Другими возможными причинами являются врожденные дефекты желчевыводящего канала, хронический холецистит и печеночная внешнесекреторная недостаточность. Дискинезия желчного протока, холангит, холестаз, цирроз печени и нарушение функции фатерова соска также могут способствовать развитию билиарного панкреатита. В результате этих патологических процессов возникают воспалительные процессы, дегенеративные изменения и соединительная пролиферация в паренхиматозной железе.

Диагностика

Лечение билиарного панкреатита основывается на результатах исследований. Для диагностирования бп используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг), которая позволяет обнаружить стенозы, изменения желчевыводящих каналов, закупорки белкового характера и кальцинаты. Этот метод также полезен при дифференциальной диагностике с онкологией пж.
Дополнительные методы диагностики включают анализ крови для определения повышенного уровня лейкоцитов и изменения показателей соэ, анализ мочи для обнаружения глюкозы, биохимическое исследование крови для определения содержания липазы, амилазы и сахара, ультразвуковое исследование для оценки состояния пж и обнаружения камней и других образований, мрт и кт для визуализации воспаленного участка и рентгенографию для обследования общего состояния поджелудочной железы.

Как лечить

Лечение билиарного панкреатита включает комплексный подход. Основная стратегия лечения направлена на устранение болевого синдрома, детоксикацию организма, стабилизацию функции поджелудочной железы, профилактику инфекций и удаление конкрементов, если они присутствуют. Эндоскопия фатерова сосочка может использоваться как для диагностики, так и для лечения. Диета и медикаментозная терапия также включаются в комплексное лечение.

В первую очередь необходимо устранить фактор, вызывающий заброс желчи. Если заболевание находится в острой фазе, часто проводится операция по удалению камней из протока. Если конкременты небольшие, применяется медикаментозная терапия, направленная на расщепление и вывод камней из желчного пузыря.

Для снятия боли используются спазмолитики и анальгетики. Препараты могут приниматься внутрь или вводиться внутривенно в стационарных условиях. В острой фазе патологии применяются желчегонные препараты.

Для улучшения функции поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты, такие как креон, мезим и панкреатин. Эти препараты компенсируют недостаток ферментов, вызванный недостаточной активностью поджелудочной железы, и нормализуют процесс пищеварения. Постепенно эти препараты отменяются по мере улучшения состояния.

Если билиарный панкреатит сопровождается избыточной выработкой соляной кислоты в желудке, в терапию включаются блокаторы протонной помпы, такие как омепрозол, нольпаза и эманера, которые регулируют выработку соляной кислоты.

При хронической форме билиарного панкреатита назначаются препараты, способствующие нормализации оттока желчи. Чаще всего используются препараты на растительной основе, такие как хофитол, который содержит экстракт артишока. Этот препарат помогает устранить застой в желчных каналах и предотвратить образование патологических концентраций желчи.

В комплексную терапию также включаются сульфаниламиды, бигуаниды, инсулин для контроля уровня сахара в крови, антибиотики для профилактики инфекций, препараты с урсодезоксихолевой кислотой для стабилизации работы желчного пузыря и седативные препараты для усиления действия обезболивающих лекарств и снятия депрессии.

Хирургическое лечение билиарного панкреатита проводится в случае, когда заболевание вызвано желчекаменной болезнью. Показаниями для операции являются запущенные формы желчекаменной патологии, большие размеры камней, которые нельзя раздробить эндоскопическим способом, и полное перекрытие желчевыводящих протоков конкрементами. В таких случаях проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.

Операция может быть выполнена двумя способами: лапаротомией и лапароскопией. Лапаротомия предполагает наружный разрез стенки живота и удаление желчного пузыря с конкрементами. Лапароскопия является менее инвазивным методом и выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция проводится с использованием видеооборудования, и врач наблюдает за процессом через монитор.

Если у пациента наблюдаются стремительное падение артериального давления, шоковые состояния, нестабильный нейропсихический статус, задержка мочи, значительное повышение уровня ферментов или сахара, операция может быть отложена до стабилизации состояния пациента.

Диета при билиарном панкреатите: что можно и нельзя

Лечение билиарного панкреатита требует строгого следования рекомендованной диете, которая должна быть дробной и сбалансированной. Рацион должен соответствовать диетическому столу номер 5. В случае острого процесса или рецидива хронического панкреатита, в течение трех дней рекомендуется придерживаться голодания, чтобы обеспечить органу функциональный покой и предотвратить осложнения.

Все приемы пищи должны состоять из блюд в форме пюре, мусса или пудинга. Еда должна быть приготовлена на пару, разрешается использование тушеных или запеченных блюд в период стойкой ремиссии. Температура пищи не должна превышать 50 градусов. Рекомендуется употреблять пищу не менее пяти раз в день в небольших порциях.

Из рациона следует полностью исключить жареные, жирные и острые блюда, алкоголь, фруктовые и ягодные кисели, соки с кислым вкусом, белокачанную капусту, бобовые, орехи, крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Не рекомендуется употребление желчегонных продуктов, таких как сметана и сливочное масло, а необходимо увеличить потребление белковых продуктов. При билиарном панкреатите рекомендуется употреблять около 120 г белка в день и сократить количество углеводов в рационе.

Из продуктов, богатых углеводами, можно употреблять домашние сухарики, манную кашу, овсянку, гречневую кашу, перловку, рис и макаронные изделия. Также допускается употребление картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков и патиссонов. Овощные блюда следует приготовить на пару или на воде, а также можно приготовить овощной паровой пудинг. Отварные овощи лучше употреблять в виде пюре с добавлением крупяного отвара.

Рекомендуется употребление некислых сортов яблок, которые можно запекать, протирать, готовить из них компот, а также полезен компот из сухофруктов. Очень важно не переедать, порции не должны превышать 250 г. Количество соли и сахара следует ограничить.

Диетическое питание, меню

Диетическое питание при бп помогает предотвратить осложнения и рецидивы. Система питания включает первые блюда, такие как супы из круп, овощные супы, мясные блюда с нежирным мясом и рыбой. Возможно использование сладких супов с фруктами. Вторые блюда включают отварное мясо, рыбу, омлет из белков яиц. В рационе должны быть каши, макароны, вчерашний хлеб, растительные масла. Разрешается употребление нежирных кисломолочных продуктов и сливочного масла в ограниченном количестве. В качестве десерта можно использовать мед, сладкие ягоды и фрукты, сухофрукты в ошпаренном виде, добавленные в муссы и каши. Рекомендуется пить свежевыжатые соки без сахара, овощные соки, кисели и компоты. Примерное меню для больного билиарным типом панкреатита включает овсяную кашу на молоке, отварную говядину, зеленый чай на завтрак, омлет на пару, печеное яблоко и кисель на второй завтрак, овощной суп, фрикадельки из рыбы, макароны, домашнее желе и отвар шиповника на обед, творог и галетное печенье на ланч, рисовую кашу и зеленый чай на ужин.

Осложнения

Осложнения при болезни поджелудочной железы (бп) в основном возникают в запущенных случаях заболевания. Среди них можно выделить следующие:

1. Образование кист с содержимым жидкости;
2. Появление гнойных очагов абсцесса в тканевых структурах поджелудочной железы;
3. Развитие механической желтухи, которая проявляется увеличением уровня билирубина в крови;
4. Развитие панкреатита, поражающего паренхиму поджелудочной железы;
5. Возникновение сахарного диабета, который может быть как последствием, так и признаком бп;
6. Развитие панкреосклероза, при котором происходит увеличение количества соединительной ткани в поджелудочной железе. Эта патология может затронуть как отдельные участки органа, так и весь орган в целом.

Профилактика

Предотвращение развития панкреатита возможно при своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Важно отказаться от употребления алкоголя, курения и вредной пищи. Полезны для здоровья физическая активность, занятия спортом и физкультурой.
Регулярные посещения врача, особенно при проблемах с ЖКТ, помогут выявить заболевание на ранней стадии и организовать лечение, способствующее быстрому восстановлению функций поджелудочной железы.

Рекомендации и прогноз

При организации комплексного лечения билиарного панкреатита, важно восстановить нормальную функцию желчного пузыря и поджелудочной железы, а также устранить сопутствующие патологии ЖКТ. Если состояние ухудшается из-за наличия цирроза печени, рекомендуется принимать лекарства, которые способствуют регенерации печеночных клеток. В некоторых случаях, особенно при запущенных стадиях заболевания, терапия может оказаться неэффективной, и может потребоваться трансплантация печени. Хроническую форму билиарного панкреатита в большинстве случаев лечат в стационарных условиях. Если возникает непроходимость желчного канала, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациентам с билиарным панкреатитом рекомендуется пить минеральную воду комнатной температуры без газа и проходить санаторное лечение, включающее терапию для восстановления функции поджелудочной железы. Также рекомендуется проводить психотерапию, поскольку у пациентов с панкреатитом могут возникать различные фобии. В таких случаях могут быть назначены антидепрессанты и противотревожные средства (при хронической форме заболевания). Если на фоне заболевания развивается сахарный диабет, может потребоваться применение препаратов для коррекции уровня глюкозы. При соблюдении диеты, приеме назначенных медикаментов и своевременном начале лечения, прогноз обычно благоприятный. Однако многое зависит от сопутствующего заболевания, например, при циррозе печени прогноз может быть неблагоприятным.

Цены на лечение

Лечение билиарного панкреатита является сложным процессом, который включает несколько этапов. Для определения диагноза пациенту назначаются консультации и исследования у различных специалистов.

Одним из дорогостоящих исследований является проведение МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей, которые обычно стоят около 8000 рублей. Консультации у эндокринолога и гастроэнтеролога обычно обходятся в 3000 рублей каждая, а стоимость лабораторных анализов составляет около 2500 рублей. В общей сложности, лечение без учета стоимости препаратов, которые назначаются индивидуально для каждого пациента, обойдется примерно в 15000 рублей.

Билиарный панкреатит является серьезным заболеванием, однако правильное лечение и коррекция рациона помогут полностью излечить его и вернуться к активной жизни.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, дорогие читатели, поэтому мы будем рады, если вы поделитесь своим опытом с билиарным панкреатитом в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям сайта.
Алиса:

У меня развился билиарный панкреатит из-за глистной инвазии. Я испытывала симптомы интоксикации, боли в животе, постепенно появились тошнота и рвота, а также изменение цвета кала. После проведения лабораторных исследований и ультразвукового исследования мне назначили соответствующее лечение. Курс терапии оказался эффективным, и я даже начала набирать вес.
Олег:
У меня был холецистит, и иногда обострение заболевания продолжалось несколько месяцев. Я уже привык к симптомам, но после очередного осмотра врач сообщил, что у меня развился билиарный панкреатит. Это серьезная проблема, затрагивающая поджелудочную железу и печень. Мне пришлось пройти долгое лечение с соблюдением диеты. Результаты были хорошие, но требуется постоянное наблюдение врача.

Частые вопросы

Как понять что билиарный панкреатит?

Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов.

Как лечат билиарный панкреатит?

Как лечить билиарный панкреатит Для избавления от болевых ощущений назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для ликвидации выраженного болевого синдрома используются инъекции спазмолитиков. При необходимости лечащим врачом назначается антисекреторная терапия.

Где болит при билиарном панкреатите?

Симптомы билиарного панкреатита Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди.

Что означает Билиарнозависимый панкреатит?

Билиарнозависимый панкреатит отличается от панкреатита иной этиологии (алкогольный, алиментарный, посттравматический) тем, что этиологический фактор, как правило, не устраняется. Его воздействие продолжается на фоне развивающегося процесса в поджелудочной железе (ПЖ) и парапанкреатической клетчатке [6].

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках билиарного панкреатита, таких как острая боль в верхнем животе, тошнота, рвота, обратитесь к врачу немедленно. Не откладывайте поход к специалисту.

СОВЕТ №2

При диагнозе билиарного панкреатита следуйте рекомендациям врача относительно диеты и режима питания. Это поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи, алкоголя и газированных напитков при билиарном панкреатите. Эти продукты могут усугубить симптомы и замедлить процесс выздоровления.