Перфоративная язва желудка возникает в результате неправильного лечения болезни на ранних стадиях. Это состояние может иметь серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода, поэтому требуется немедленная и профессиональная помощь медицинского персонала.
Что такое перфоративная язва
Перфоративная язва (прободная) характеризуется повреждением стенки желудка, что приводит к нарушению его целостности. В результате пища может попасть в брюшную полость и вызвать серьезные осложнения для организма. В большинстве случаев язва желудка развивается из-за активного размножения бактерий в условно патогенной флоре ЖКТ. Одной из основных причин является наличие Helicobacter pylori, которая успешно развивается при создании благоприятных условий. При прогрессировании заболевания происходит увеличение кислотности и постепенное разъедание стенок желудка соляной кислотой, что приводит к прободению и попаданию пищи в брюшную полость. Это состояние сопровождается острыми и выраженными симптомами, поэтому при их появлении необходимо немедленно обратиться в больницу и принять все необходимые меры лечения.
Мнение врачей:
Перфоративная язва – серьезное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, характеризующееся образованием язвы с пробоем сквозь стенку органа. Врачи подчеркивают, что при первых признаках язвы, таких как острая боль в эпигастральной области, рвота с примесями крови или темной краской, необходимо немедленно обращаться за скорой медицинской помощью. Диагностика проводится с помощью эндоскопии и рентгенографии. Лечение включает прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, ингибиторов протоновой помпы. При осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важным этапом восстановления после лечения является соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача для предотвращения рецидивов.
https://www.youtube.com/embed/H6yeSQ_n04Q
Как выглядит
Ниже приведен пример хирургического вмешательства при перфоративной язве на представленном фото. Фотография наглядно демонстрирует место прободения и степень воспаления желудка. В таких случаях требуется срочная операция для устранения возникшей проблемы.
После успешной хирургической операции пациенту назначается восстановительная терапия, включающая определенные препараты и другие необходимые средства.
Симптомы перфоративной (прободной) язвы
При перфоративной язве общая симптоматика хорошо выражена и в первые часы после разрыва пациент находится в состоянии шока. Характерные признаки этого состояния включают сильные боли в области живота, которые могут распространяться в поясницу и органы малого таза, сильную тошноту, рвоту и сухость во рту, бледность кожных покровов и сильное потоотделение. Боли могут уменьшаться, когда пациент находится в лежачем положении на правом боку с согнутыми коленями. Также наблюдается резкое понижение артериального давления, сердечного пульса и напряжение мышц живота. Если появляются эти признаки, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и госпитализировать пациента.
В некоторых случаях после острых симптомов наступает фаза улучшения общего состояния, которая может продолжаться до 8-12 часов. В этой фазе уменьшаются болевые ощущения, нормализуется пульс и давление, и исчезает бледность кожи. Это происходит из-за естественной выработки гормонов, которые временно снимают острую симптоматику перфоративной язвы.
В третьей фазе развития воспаления при попадании пищи в брюшную полость наблюдается патологическое состояние, которое характеризуется значительным ухудшением общего состояния, повышением температуры до 40 градусов, резким снижением перистальтики желудка и слабым тонусом мышц живота.
Перфоративная язва является серьезным заболеванием, требующим непрерывного контроля медицинских специалистов в стационарных условиях. Развитие патологии происходит в несколько этапов. На первоначальном этапе возникает перитонит химического происхождения, сопровождающийся резкой болью и ухудшением общего состояния организма. На следующем этапе развития отмечается увеличение количества прокариотов в пораженной области, что приводит к повышению температуры, низкому давлению и высокому уровню лейкоцитов в крови. Заключительный этап сопровождается серьезным ухудшением общего состояния, непрерывной рвотой, высокой температурой и обезвоживанием организма. Этот этап является самым опасным и может привести к смерти, если не оказать своевременную медицинскую помощь.
https://www.youtube.com/embed/Nd7WlCIx8PM
Опыт других людей
Характеристика перфоративной язвы вызывает серьезную озабоченность у многих людей. Это острая форма язвы, при которой образуется отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль в животе, рвота, понос – симптомы, требующие немедленной скорой помощи. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Лечение перфоративной язвы включает хирургическое вмешательство и последующую реабилитацию. После операции необходимо строго соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты и принимать препараты. Постепенное восстановление требует терпения и дисциплины, но здоровье стоит этого.
Читайте также:
Код по МКБ 10
Международная классификация заболеваний предоставляет специальные коды для шифрования различных проявлений язвенной болезни. Например, для острого течения с прободением используется код К25.2, для перфоративной язвы с кровотечением – К25.3, а для хронической язвы с прободением – К25.6. Аналогичные коды существуют и для других форм язвенной болезни, таких как язва в стадии обострения с прободением, обостренная язва с кровотечением и прободением, хроническое течение с прободением, хроническая язва с кровотечением и прободением. Эти коды используются в медицинских документах для точного указания диагноза.
Диагностика
Для диагностики перфоративной язвы проводится осмотр пациента и анализ всех симптомов. Также выполняются дополнительные исследования для исключения других патологий ЖКТ, таких как панкреатит, холецистит, почечные колики и непроходимость кишечника. При подозрении на болезнь назначаются следующие исследования:
- Анализ крови для определения уровня лейкоцитов.
- Рентгенография живота для выявления наличия газа в брюшной полости, что может свидетельствовать о прободении язвы.
- Пневмогастрография, при которой вводится зонд для обнаружения прободения язвы.
- Ультразвуковое исследование для определения наличия жидкости в брюшной полости.
- Лапаротомия и лапароскопия для определения места перфорации в желудке.
- Лапароцентез, при котором исследуется жидкость из брюшной полости путем надреза ниже пупка.
Причины развития патологии
Перфоративная язва может возникнуть из-за различных причин, которые мы рассмотрим ниже:
- Неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя являются основными причинами прободения язвы.
- Сильные нервные расстройства и постоянные стрессы могут привести к перфорации желудка, особенно у людей, склонных к обострению язвенной болезни.
- Наличие Helicobacter pylori в желудке, которая является условно патогенной флорой.
- Механические повреждения желудка и химические ожоги от сильных веществ.
- Развитие патологии на фоне аутоиммунных процессов, которые приводят к разрыву стенки желудка, так как антитела уничтожают полезные клетки.
Если у вас есть предрасположенность к язве, важно соблюдать правильное питание и избегать неблагоприятных факторов, которые могут способствовать развитию патологии.
При хроническом течении болезни обострение может произойти по следующим причинам: - Острая симптоматика, совпадающая с другими заболеваниями ЖКТ.
- Наличие большого количества пищи в желудке.
- Резкое увеличение кислотности желудка.
- Нарушение правильного питания.
- Чрезмерные физические нагрузки.
Неотложная помощь
Появление острых симптомов перфоративной язвы требует немедленной медицинской помощи и госпитализации пациента. Важно отказаться от приема обезболивающих препаратов, больших объемов жидкости и других лекарственных средств, чтобы не исказить диагноз. Во время транспортировки пациента врачи скорой помощи используют специальный зонд для откачивания жидкости из брюшной полости. Пострадавшему следует принять правильное положение с поднятой головой и согнутыми коленями, чтобы снять напряжение мышц и уменьшить интенсивность боли. В случае развития токсического шока применяют аналептические средства, такие как Строфантин или Кордиамин, и проводят внутривенное вливание солевых растворов.
Лечение
Лечение перфоративной язвы требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку консервативная терапия неэффективна. Альтернативные методы могут быть рассмотрены только в случае, если пациент отказывается от стандартного лечения.
При консервативном лечении используются методы Тейлора, включающие введение специального зонда в желудок для удаления жидкости из брюшной полости. Пациенту также назначаются дезинтоксикационные препараты, антибиотики и обезболивающие средства. Выбор лекарств осуществляется индивидуально, учитывая общее состояние пациента.
Хотя эта методика может временно улучшить общее состояние пациента, она не является эффективным лечением для полного избавления от всех негативных симптомов патологии. Постоянное проведение процедуры может привести к гнойным процессам в брюшной полости и развитию сепсиса, что может иметь серьезные последствия.
Операция в клинике
Оперативное вмешательство для лечения перфорации желудка является одним из наиболее эффективных методов, поскольку другие способы не гарантируют полного выздоровления и нормализации общего состояния. Патология представляет опасность, поскольку даже хирургическая операция не всегда гарантирует выздоровление без своевременного вмешательства. Перед проведением процедуры требуется тщательная подготовка, включающая очищение желудка, катетеризацию мочевого пузыря и введение пациента в общий наркоз. Операция обычно включает лапаротомию и осмотр стенок желудка для определения места прободения. Далее проводится очищение брюшной полости и дезинфекция пораженного участка. Лечение после операции зависит от общего состояния пациента, степени болезни и размеров язвы. Процедура устранения прободения осуществляется путем ушивания специальными швами для предотвращения рубцевания ткани. Операция проводится при наличии необходимого оборудования и отсутствии развития перитонита. У пожилых пациентов чаще всего проводится резекция желудка с санированием брюшной полости и установлением дренажа. Резекция проводится при наличии явных показаний, таких как хроническая язва, обширные места прободения язвы и подозрение на развитие онкологического процесса. Восстановительный период после операции включает назначение антибиотиков, противотоксических препаратов и средств для повышения общей сопротивляемости организма. Если была проведена резекция желудка, необходимо принимать противоязвенные лекарства, антибиотики, блокаторы протоновой помпы и использовать заживляющие средства. В реабилитационном периоде пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и выполнять упражнения ЛФК. Правильная диагностика и своевременное лечение перфоративной язвы позволяют получить благоприятный прогноз и предотвратить возможный рецидив. Осложнения после операции могут включать абсцессы в брюшной полости, бронхопневмонию, нарушение передвижения пищи в желудке, непроходимость кишечника и кровотечение. Для предотвращения бронхопневмонии проводят дыхательную гимнастику и откачивают жидкость из легких. Введение белков и электролитов помогает восстановить нормальную работу кишечника, а дренирование предотвращает неправильное передвижение пищи в ЖКТ. Самым опасным осложнением перфоративной язвы является смерть при быстром развитии острых признаков, вызывающих перитонит, сепсис и летальный исход. Поэтому важно своевременно оказать неотложную помощь и доставить пострадавшего в больницу.
Клинические рекомендации
Квалифицированные врачи гастроэнтерологи и другие специалисты рекомендуют следующие шаги для лечения перфоративной язвы желудка: быстрая диагностика, успешная хирургическая операция с ушиванием или частичным удалением желудка. Однако, такая операция оказывает необратимое воздействие на организм, поэтому важно соблюдать все рекомендации по восстановлению после процедуры. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и придерживаться правильного питания, особенно при наличии истории данной патологии. Не соблюдение этих правил может привести к повторному возникновению язвы с негативными последствиями.
Профилактика и диета
Профилактика появления перфоративной язвы основана на своевременном обнаружении заболевания и назначении соответствующего лечения с правильным проведением операции. Во время восстановительного периода важно следовать всем рекомендациям врача и придерживаться специальной лечебной диеты. После операции пациенту разрешается пить только теплую воду в первые два дня, затем можно добавлять размолотые каши в жидком виде. На третий день объем пищи увеличивается до 500 мл с постепенным расширением меню. Через 7 дней пациент переходит на диету № 1, которая помогает постепенно восстановить работу пищеварительной системы и не вызывает излишнего раздражения желудка, что может привести к осложнениям. Основу диеты составляют жидкие каши и теплая жидкость без кислых добавок. Рекомендуется употреблять молочные супы с небольшим количеством растительного или сливочного масла. После основного периода восстановления назначается диета № 1б с расширенным списком продуктов, включая нежирные сорта рыбы и мяса на пару, запеченные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, молоко для приготовления каш, супов и коктейлей, несвежую выпечку, макаронные изделия, компоты из сухофруктов, отвар шиповника и некрепкий чай. Все блюда готовятся безопасными методами приготовления, такими как варка на пару и запекание. Лечебная диета должна продолжаться в течение 12 месяцев и стать неотъемлемой частью общего режима пациента, если это необходимо.
Отзывы
Большинство пациентов, обратившихся за скорой медицинской помощью, отмечают положительную динамику в лечении перфоративной язвы. Однако, необходимо отметить, что в некоторых случаях заболевание может иметь тяжелое течение и привести к летальному исходу.
Моя история началась с незначительного покалывания в левом боку. Сначала я не обратила на это внимание, но со временем боль стала хронической. После обследования выяснилось, что у меня развилась язва желудка. Прошла лечение, и казалось бы, стало лучше, но через некоторое время меня снова отправили в больницу с острой болью.
В больнице мне сделали операцию, чтобы исправить перфорацию желудка, и зашили прободное место. После этого начался долгий период восстановления. Я полностью изменила свой образ жизни, ушла с работы, исключила вредные продукты из рациона и начала заниматься физкультурой с умеренностью, придерживаясь диеты. С таким диагнозом нельзя шутить!
Марина Яковлевна, г. Магнитогорск
Частые вопросы
Что делать при перфорации язвы?
При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку. Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.
Что такое Перфоративная язва?
Перфоративная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки – жизненно опасное состояние, характеризующееся нарушением целостности соответствующего органа с проникновением его содержимого в брюшную полость. Патология может приводить к развитию разлитого перитонита, сепсиса и смерти, поэтому требует неотложного лечения.
Как диагностировать перфорацию язвы?
В диагностике перфорации большое значение играет рентген-сканирование брюшной полости и фиброгастроскопия с осмотром слизистой оболочки желудка. УЗИ мало информативно для визуализации патологического процесса, однако может помочь обнаружить жидкость в брюшной полости.
Какие наиболее характерные признаки для фазы первичного шока для перфоративной язвы?
При пальцевом ректальном исследовании может быть выявлена резкая болезненность в Дугласовом пространстве (симптом Куленкампфа). Фаза шока (до 6 часов) характеризуется кинжальной, мучительной болью в животе.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов перфоративной язвы (острая боль в животе, рвота с примесями крови, бледность кожи) немедленно вызовите скорую помощь.
СОВЕТ №2
При оказании первой помощи пострадавшему с подозрением на перфоративную язву, не давайте ему ничего по рту, не пытайтесь заставить пить или есть.
СОВЕТ №3
После оказания скорой помощи и проведения необходимой операции по восстановлению перфоративной язвы, строго следуйте рекомендациям врачей по режиму питания и приему лекарств для быстрого и успешного выздоровления.
