Опухоль лимфатического узла в паху

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микобактерии туберкулеза;
• хламидии;
• иерсиния пестис (чумная палочка);
• франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
• риккетсии;
• вирус клещевого энцефалита;
• ВИЧ;
• спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• фурункулы нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• остеомиелит костей нижних конечностей;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• лимфомы;
• лимфогранулематоза;
• метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
• общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
• микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
• бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

• рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
• УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
• биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
• ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

• инфекционистов
• хирургов
• дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят электрофорез с ферментными препаратами (лидазой).

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Воспаление лимфатических узлов в области паха – это патологический процесс, сопровождающийся болезненными симптомами, при котором значительно увеличиваются лимфатические узлы. Этот процесс возникает вследствие бактериальных или вирусных заражений органов малого таза. Лимфатическая жидкость, поступающая из воспаленных органов, несет с собой бактерии и вирусы, скопление которых приводит к развитию лимфаденита.

Заболевание, при котором наблюдается воспаление лимфоузлов паха у женщин, называется лимфаденитом. Для успешного лечения важно помнить, что всегда есть существенные причины, которые вызывают активизацию лимфатической и иммунной систем. В медицине выделяют несколько разновидностей лимфаденита в зависимости от локализации, причин возникновения и т.д.

Выделяют общий (генерализированный) и локальный лимфаденит паховых узлов. К локальному относится воспаление одного лимфоузла или нескольких, и может быть односторонним или двухсторонним.

Если наблюдается односторонний паховый лимфаденит – это свидетельствует о внешнем проникновении инфекции в лимфоузлы. Двухсторонняя форма свидетельствует о более серьезном инфицировании внутренних органов.

Выделяют две основные группы лимфаденитов:

Группы специфических лимфаденитов – это воспалительные процессы в паху, возникающие вследствие серьезных системных заболеваний, таких как чума, туберкулез, сифилис, онкологические процессы. Неспецифические формы вызваны различного типа инфекциями.

Воспаления лимфоузлов бывают острыми и хроническими. Острые лимфадениты проявляются сильной болью, резким повышением температуры, общее состояние организма значительно ухудшается.

Хроническое течение болезни выражается в постоянном увеличенном состоянии лимфоузла, с последующим затвердением и образованием спаек. Такое состояние может быть вызвано последствиями не до конца вылеченной острой патологии лимфатических узлов, либо возникает при наличии постоянного источника инфекции в области паха.

Развитие гнойного пахового лимфаденита сопровождается появлением гнойных масс в лимфоузлах. Этот процесс является запущенной стадией болезни и имеет достаточно острые проявления. При этом возможно заражение крови и инфицирование гнойными массами соседних тканей.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Существует много заболеваний, которые способствуют развитию лимфаденита. В основном они вызваны бактериальными инфекциями. В некоторых случаях к этому приводит нарушение целостности кожи в нижней части туловища. Рассмотрим более подробно основные причины:

• Травмы, порезы в области ягодиц, бедер, паха. Бактериальные инфекции попадают в организм, и лимфатическая и иммунная система активизируются. Вызвать одностороннее воспаление лимфоузлов паховой области у женщин могут укусы клещей в нижнюю часть туловища или ноги – это заболевание называется боррелиоз.
• Венерические заболевания. Это большая группа болезней, которые вызваны проникновением бактерий в организм при незащищенном половом акте. Это сифилис, гонорея, хламидиоз, уреплазмоз. Такие серьезные болезни, помимо увеличения лимфоузлов, имеют и другие острые симптомы.
• Гинекологические заболевания. К ним относятся все виды воспалительных процессов репродуктивной системы: аднекситы, эндометриты, бартолиниты и опухоли. Обычно такие болезни протекают без особых признаков, в хронической форме, и наличие пахового лимфаденита у женщин может быть одним из сигналов, указывающим на проблему.
• Урологические заболевания. Сюда относятся воспаления мочевого пузыря и мочевых протоков. В некоторых случаях наличие камней в почках или желчном пузыре вызывает развитие воспалительных процессов лимфоузлов.
• Фурункулы, карбункулы. Эти дерматологические болезни, если они проявляются на коже спины, ягодиц, ног, могут провоцировать повышенную активность иммунной системы и воспаление в паху.

Основными возбудителями пахового лимфаденита являются вирусные инфекции. Сюда относятся корь, краснуха, ветрянка и опоясывающий лишай, простой герпес. Характерным последствием вирусов считают поражение почти всех лимфоузлов в организме, но, в некоторых случаях, лимфатические узлы могут быть более уязвимыми перед инфекцией.

Грибковые инфекции. При поражении нижней части тела женщины грибковыми инфекциями почти всегда возникает воспалительный процесс в лимфоузлах. Во-первых, это может быть кандидоз половых органов, который проявляется достаточно болезненными симптомами. Во-вторых, это грибковые заболевания кожи спины, ягодиц, паха, ног и даже ногтей на ногах.

Еще одной причиной увеличения и воспаления лимфоузлов, помимо перечисленных болезней, могут быть онкологические процессы в организме женщины. Это очень серьезный фактор, поскольку появление лимфаденита может стать единственным симптомом на начальном этапе развития рака.

Симптомы

Это заболевание у женщин и у мужчин проявляется одинаково. Разными могут быть только симптомы, которые привели к лимфадениту. Рассмотрим более подробно, как же проявляются воспалительные процессы в лимфоузлах.

• Увеличение лимфоузлов: одного или нескольких. В норме паховые узлы достаточно маленькие и не прощупываются. При увеличении размеров до 1,5- 2 сантиметров (и больше) их можно легко нащупать. Также возникает ощущение давления на кровеносные сосуды, находящиеся в этой области.
• Боль при надавливании, дискомфорт во время движения и в любых позах, где возможно небольшое давление на воспаленный узел, а также при ходьбе. В более серьезных случаях боль чувствуется даже без надавливания на пораженные места.
• Воспаленные лимфатические узлы в паху сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита.
• Проявление основного вирусного или бактериального инфицирования: боль внизу живота, жжение во влагалище, жжение и дискомфорт внешних половых органов, специфические выделения из влагалища и т.д.
• Покраснение и припухлость над пораженными лимфоузлами в паховой области может свидетельствовать о нагноении узлов. Этот процесс проявляется и пульсирующей болью, и просто пульсацией лимфоузла на фоне местного повышения температуры.
• Острая боль без проявления дополнительных симптомов может свидетельствовать о болезнях лимфатической системы.
• Длительный дискомфорт и увеличение лимфоузлов на протяжении 3-6 месяцев свидетельствует о патологических процессах в организме.

При острых симптомах воспаления паховых лимфатических узлов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Иногда симптомы бывают несущественны, проявляющиеся только время от времени. В этом случае необходимо пройти медицинский осмотр, поскольку длительное течение заболевания свидетельствует, как минимум, о снижении иммунитета. В худшем случае эти процессы могут быть симптомами серьезных онкологических или системных заболеваний организма.

Методы лечения

Лечение данного заболевания проводится в зависимости от причины – инфекционное, микозное или бактериальное инфицирование. Проводится диагностика пахового лимфаденита у женщин, целью которой является выяснение основного источника инфицирования организма. После диагностики и анализов назначаются следующие типы препаратов.

• Антибиотики. Курс лечения и вид антибиотиков зависят от конкретного бактериального инфицирования.
• Противовоспалительные препараты. Назначаются при вирусных и инфекционных воспалениях.
• Противомикозные препараты. Бывают как местного, так и общего применения. При местном лечении используются специальные мази и спреи. Противогрибковые таблетки могут назначаться при значительном поражении всего тела.
• Иммуностимуляторы. Это лекарства, укрепляющие иммунную систему. Они необходимы при некоторых вирусных заболеваниях, а также при частой заболеваемости.

Если воспаление лимфатических узлов в паху у женщин выражено достаточно сильно, назначается специальное лечение. Обычно это противовоспалительные и противоаллергические препараты, лечебные компрессы. Также можно использовать процедуры физиотерапии, которые благотворно воздействуют на пораженные паховые лимфоузлы: улучшают циркуляцию крови и лимфы, регенерацию тканей. Это процедуры с использованием ультрафиолета, ультразвука и др.

Хирургическое лечение пахового лимфаденита у женщин применяется при нагноении узлов. Процедура направлена на очищение лимфоузлов от гнойных скоплений. После операции на некоторое время ставят дренажную систему. Иногда на оперированные места налаживают швы.

Успешное лечение проблемы лимфаденита зависит от важного фактора: выявления первоначальной причины, что и привела к воспалительным процессам в лимфатических узлах паха. В таком случае успешное лечение основного заболевания устранит и механизмы развития пахового лимфаденита. На начальных стадиях воспаления нет необходимости в специальном лечении. В более запущенных случаях медикаментозное и хирургическое лечение обязательно.

Лечение народными средствами

Использование народных средств для воспаленных лимфоузлов паха недопустимо без медицинской консультации. Множество серьезных болезней, в том числе венерических, становятся причинами воспалительных процессов и нагноения в паховых лимфоузлах. Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не делайте теплые компрессы, не грейте воспаленные участки паха.

Настойка эхинацеи. Ее советуют пить при любых воспалительных процессах в организме, в том при лимфадените паха. Настойка обладает противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Разбавьте 20-25 капель настойки эхинацеи в воде и выпивайте ее 2 раза на день. Желательно делать это перед завтраком и ужином.

Компрессы из трав. Возьмите травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, крапива, мята, цветы одуванчика, календулы). Залейте их кипятком и настаивайте, пока не остынет. Пропорции приблизительные: воды необходимо столько, чтобы немного покрыть лечебные травы. Делайте компрессы (но, и в коем случае, не горячие!) на пораженный лимфоузел. Для этого можно намочить в получившейся жидкости марлю и приложить к болезненному месту.

Выбирая рецепты для использования при воспалении лимфоузлов, руководствуйтесь здравым смыслом. Без основного медикаментозного лечения первопричины любое народное средство при активном воспалительном процессе будет бессильным.

Профилактика

Профилактические меры состоят в поддержании общего и гинекологического здоровья женщины:

• Избавьтесь от вредных привычек;
• Занимайтесь спортом;
• Питайтесь полезной пищей;
• Придерживайтесь правил гигиены половых органов;
• Используйте надежные средства защиты при случайных интимных контактах, которые ведут к венерическим болезням и воспалению паховых лимфоузлов;
• Принимайте витамины в межсезонье.

Профилактика при лимфадените похожа на общие правила здорового образа жизни. Необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, поскольку именно от него зависит сопротивляемость организма болезням и скорость выздоровления. Обращайтесь к врачу вовремя, чтобы избежать серьезных осложнений не только основных заболеваний, но и пахового лимфаденита.

Лимфоузлы в паху обеспечивают отток лимфы от органов таза. Это крупная группа лимфатических узлов с поверхностным расположением, благодаря которому их достаточно легко прощупать. Лимфоузлы в паху могут увеличиваться и воспаляться на фоне различных патологических процессов, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь эта группа лимфоузлов реагирует на воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Поэтому нарушения нормального состояния паховых лимфоузлов являются тревожным симптомом и поводом для срочного обращения к врачу.

Особенности паховых лимфоузлов

Паховые лимфоузлы в теле человека отличаются большими размерами и поверхностным расположением. Их количество зависит от физиологических особенностей человека. Лимфатические узлы этой зоны практически всегда удается прощупать. Они располагаются в подкожно-жировом слое чуть ниже паховой складки. Проблема с пальпацией иногда возникает у людей с лишним весом. В остальном же расположение лимфоузлов в паху позволяет прощупать их достаточно просто, и сделать это можно самостоятельно.

Лимфатические узлы в паху обеспечивают лимфоток этой зоны. Они могут увеличиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза. Как правило, увеличение лимфоузлов на лобке свидетельствует о проблемах с мочеполовой системой, однако в некоторых случаях может выступать симптомом системных инфекций и аутоиммунных заболеваний.

Чтобы своевременно обнаружить тревожные симптомы, необходимо знать, где располагаются лимфоузлы в паху. Как правило, симптомы заболевания лимфатических узлов этой зоны достаточно специфичны, что позволяет своевременно обнаружить признаки патологии и, не откладывая, обратиться к врачу.

Анатомия и функции лимфоузлов

При попадании инфекции лимфатические узлы в паху воспаляются плавно, по мере протекания заболевания, а при получении травмы паховой области воспаление происходит быстро

Лимфоузлы представляют собой небольшие образования в подкожно-жировом слое. Эти органы лимфосистемы отличаются преимущественно бобовидной или овальной формой. Для начала следует разобраться в особенностях расположения лимфоузлов у мужчин и женщин. На самом деле гендерных отличий в расположении, количестве и размерах лимфатических узлов в этой зоне нет. И у женщин, и у мужчин они располагаются в верхней части бедра. Лимфатические узлы цепочкой расположены вдоль паховой складки и вдоль большой подкожной вены ноги.

В целом их можно поделить на три группы: верхние, средние и нижние лимфоузлы паха.

Основная функция лимфоузлов – фильтрация лимфы и обогащение ее необходимыми веществами (антителами и др.). Межклеточная жидкость из окружающих тканей и органов поставляется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и инфекций, а затем обогащается иммунными клетками. Очищенная от вредных примесей лимфа затем поступает в кровь. Таким образом обеспечивается поддержка иммунитета и насыщение крови необходимыми веществами.

Размеры и пальпация паховых лимфатических узлов

Количество лимфоузлов в паху варьируется от 3 до 20 с каждой стороны. Как правило, слева их меньше, чем справа. Так, справа у человека может быть до 20 узлов, а слева – не больше 14.

В норме размер паховых лимфоузлов составляет от 3 до 22 мм, по другим данным – от 5 до 20 мм. Самые большие – это верхние лимфоузлы, расположенные над паховой складкой. Их размеры могут достигать 2 см в диаметре. Нижние лимфоузлы паха – самые мелкие.

Зная, где расположены лимфоузлы в паху, многие теряются, не сумев пропальпировать все узлы, так как просто не знают, какого размера они должны быть. Следует учесть, что пальпация крупных паховых лимфоузлов практически всегда успешна, прощупать их достаточно просто, а вот с нижними узлами не всегда удается справиться даже врачу из-за их малых размеров.

Разобравшись, где находятся лимфоузлы в паху, следует знать, как их прощупать. Для этого лучше занять горизонтальное положение и разместить ладонь на верхней части бедра так, чтобы пальцами касаться паховой складки. Лимфоузлы в паху пальпируются мягкими движениями пальцев, упирающихся в складку. В норме верхние паховые лимфоузлы узлы прощупать не составит труда, так как их размеры достаточно большие. Средние и нижние лимфоузлы могут плохо прощупываться из-за малых размеров.

Пальпация лимфатических узлов не должна причинять боли. Тем не менее небольшой дискомфорт при надавливании не является отклонением от нормы, а связан с механическим раздражением нервных окончаний тканей в пальпируемой области. В норме контуры лимфоузла ровные, структура достаточно плотная и однородная.

Опасные симптомы и повод для обращения к врачу

Лимфатические узлы обеспечивают работу иммунитета, поэтому остро реагируют на любые эпизоды снижения иммунной защиты. В норме лимфоузлы не должны никак беспокоить человека. Пальпация может быть неприятна, но безболезненна. Если же лимфоузлы в паху увеличились в размере или воспалились, появилась болезненность и симптомы общего недомогания – следует как можно скорее обратиться к врачу.

Выявить причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху у женщины поможет гинеколог. При воспалении лимфатических узлов в паху мужчинам следует обратиться к урологу. Достаточно часто патологии этой группы лимфатических узлов связывают с заболеваниями, передающимися половым путем, поэтому специалист может направить пациента к дерматовенерологу.

Увеличение лимфоузлов у мужчин

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) может произойти вследствие заражения туберкулезом или сифилисом

Не все мужчины знают, должны ли прощупываться лимфоузлы в паху. В норме прощупать их можно, но придется приложить немного усилий, чтобы правильно пальпировать эту зону. Если же на коже отчетливо виден небольшой бугорок и пальпация в вертикальном положении не затруднена – это тревожный симптом, свидетельствующий о лимфаденопатии. Это нарушение проявляется увеличением лимфатических узлов на фоне снижения иммунитета. Причиной такого явления могут выступать любые инфекционные и воспалительные заболевания органов таза, системные аутоиммунные болезни, например, красная волчанка или ревматоидный артрит, а также ряд заболеваний, передающихся половым путем.

Лимфаденопатия часто выступает следствием сифилиса, туберкулеза, саркоидоза, инфицирования герпесом. Следует отметить, что при заражении половым герпесом увеличиваются именно паховые лимфоузлы, как наиболее близко расположенные к пораженным органам.

Лимфаденопатия может возникать на фоне инфицирования вирусом ВИЧ, однако в этом случае отмечается увеличение лимфоузлов сразу нескольких групп, включая паховую. Поражение паховых узлов при туберкулезе наблюдается в 10% случаев заражения палочкой Коха.

Симптомы этого нарушения:

• образование заметных бугорков под кожей в паху;
• покраснение кожи;
• общее недомогание;
• ночная потливость;
• быстрая утомляемость.

Так как лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь реакцией иммунитета на патологический процесс, дополнительно могут присутствовать симптомы основной болезни. Так, при неинфекционном простатите отмечается спастическая боль в области мочевого пузыря, чувство тяжести в простате, нарушения мочеиспускания. При хроническом эпидидимите мужчина чувствует тянущую боль в яичках, возможен отек мошонки. При генитальном герпесе наблюдаются характерные высыпания на половом члене и коже паха.

Лимфаденопатия у женщин

Если воспалился лимфоузел в паху, следует немедленно обратиться к врачу, так как лимфаденит очень опасен и требует своевременного лечения

Разобравшись, что такое лимфоузлы и как они расположены в паху, следует знать, из-за чего они могут воспаляться. Различают специфический и неспецифический паховый лимфаденит. Неспецифическое воспаление лимфоузлов возникает на фоне проникновения условно-патогенных микроорганизмов – стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки. Паховый лимфоузел у мужчин может воспаляться на фоне острого инфекционного простатита или эпидидимита. В этом случае инфекция проникает в узел с межклеточной жидкостью. Из-за общего снижения иммунитета организм не может справиться с болезнетворными агентами, поэтому они накапливаются в лимфоузле и вызывают его воспаление.

Еще одной причиной такой формы заболевания является инфицирование кожи в паху – при фурункулезе, либо даже при случайном повреждении кожи с последующим инфицированием ранки.

Специфический лимфаденит развивается вследствие распространения бледной трепонемы (возбудитель сифилиса) или палочки Коха (возбудитель туберкулеза).

Лимфаденит очень опасен и требует своевременного лечения. Воспаление лимфоузлов в паху приводит к нарушению движения лимфы. Отсутствие лечения может стать причиной инфицирования расположенных рядом органов и всего организма в целом. Первое, что необходимо делать, если воспалился лимфоузел в паху, – это обращаться к врачу. Лечение возможно только после комплексного обследования и точной постановки диагноза.

Боль в лимфоузлах

Первым симптомом, на который следует обратить внимание, является дискомфорт в области паховых лимфоузлов. В норме лимфатические узлы не болят. Более того, для лимфаденопатии болевой синдром также не характерен, однако дискомфорт в этом случае может появляться из-за механического раздражения тканей вокруг лимфоузла.

Врачи рекомендуют: после того как вы нашли лимфоузел, следует прислушаться к ощущениям во время пальпации. Проверив лимфоузлы в паху и столкнувшись с болью, следует скорее обращаться к врачу, так как такой симптом характерен для лимфаденита.

Зная симптомы воспаления лимфоузлов в паху, лимфаденит легко можно отличить от лимфаденопатии. Воспаленные узлы сильно болят, кожа вокруг них краснеет и становится горячей на ощупь, значительно повышает температура тела. При лимфаденопатии (увеличении лимфоузлов без воспаления) такие симптомы отсутствуют.

Как правило, лимфаденопатия проявляется симметрично, то есть поражаются узлы справа и слева от лобка. При лимфадените чаще всего наблюдается локальное воспаление, то есть поражается всего один узел.

Диагностика

Разобравшись, почему воспаляются лимфоузлы в паху, следует знать, к какому врачу обращаться и какие обследования необходимы для постановки диагноза.

Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога. Необходимо сделать мазок, бактериальный посев для определения состава влагалищной микрофлоры. Дополнительно может быть назначен анализ ПЦР. Обязательно назначается УЗИ органов малого таза с исследованием воспаленных лимфоузлов.

Мужчинам необходимо посетить уролога. После общего осмотра и сбора анамнеза врач назначит ректальную пальпацию предстательной железы. Для исключения патологий яичек необходимо сделать УЗИ, дополнительно может назначаться трансректальное УЗИ предстательной железы. Обязательно сдается мазок из уретры, бактериальный посев сока простаты – при наличии подозрений на простатит.

И женщинам, и мужчинам назначают общий и биохимический анализы крови.

Как лечить лимфоузлы?

Таблетки Левофлоксацин принимают перорально между приемами пищи или перед едой, запивая 0,5-1 стаканами воды, разжевывать нельзя

Для лечения воспаленных лимфоузлов в паху важно точно установить причину лимфаденита и выявить возбудителя заболевания. Как лечить воспаление лимфоузлов в паху, расскажет врач, самолечение в этом случае может быть опасно для здоровья.

Принцип терапии заключается в назначении антибиотиков при воспалении лимфоузлов в паху. Выбор препарата зависит от возбудителя воспалительного процесса. Как правило, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия от воспаленных лимфоузлов в паху, но только после определения чувствительности возбудителя болезни к действующему веществу различных препаратов.

Итак, чем лечить воспаление лимфоузлов в паху? Основные препараты:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства нестероидной группы (для внутреннего и наружного применения);
• иммуностимуляторы.

Антибактериальная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Могут применяться препараты группы макролидов (Азитромицин), цефалоспоринов (Цефтриаксон), фторхинолонов (Левофлоксацин), пенициллинов (Амоксиклав). Как лечить воспаление лимфоузлов в паху, также зависит от чувствительности пациента к различным препаратам и от причин основного заболевания. Так, если воспаление вызвано сифилисом, применяют препараты пенициллиновой группы, а при инфекционном простатите у мужчин наиболее эффективными оказываются лекарства из группы фторхинолонов. Назначение антибиотикотерапии должно осуществляться только лечащим врачом, в противном случае можно навредить здоровью, так как некоторые бактерии вырабатывают устойчивость к отдельным препаратам, что в результате может привести к развитию осложненной формы болезни.

Для устранения острых симптомов назначают лекарства с противовоспалительным действием. К таким препаратам относятся таблетки от воспаления нестероидной группы – Ибупрофен, Налгезин, Нимесулид. Ибупрофен помогает уменьшить боль и снизить температуру тела, Налгезин отличается выраженным обезболивающим действием, а Нимесулид характеризуется высокой противовоспалительной активностью.

Воспаление лимфоузлов в паху можно уменьшить мазями, однако полностью вылечить патологию наружными средствами невозможно. Чем мазать лимфоузлы в паху – зависит от симптомов. Для снятия воспаления можно воспользоваться средством Левомеколь. Воспалившийся лимфоузел также можно лечить мазью Вишневского и гепариновой мазью.

Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и в среднем составляет около 2 недель. О том, чем лучше лечить воспаленный лимфоузел в паху, следует поговорить со своим лечащим врачом, так как универсальной схемы лечения не существует, а терапия подбирается в индивидуальном порядке.