Трансплантация печени является жизненно необходимой процедурой для людей, у которых нет других вариантов выживания. Донорами могут быть как живые, так и умершие люди. Эта операция является очень сложной и может занимать около 12 часов. После операции пациенту предстоит тяжелый период восстановления, который может сопровождаться осложнениями. После трансплантации важно регулярно посещать врача, придерживаться специальной диеты, здорового образа жизни и принимать прописанные лекарства.
Показания
Трансплантация печени выполняется в случае, когда собственный орган перестает функционировать и отмирает. Печень является самой большой железой в организме и выполняет более 20 важных функций, поэтому отказ печени может привести к смерти. Операцию проводят в различных случаях, включая рак, врожденные аномалии, острую печеночную недостаточность, отравление ядовитыми грибами и другие. Чаще всего трансплантацию печени выполняют при циррозе, когда клетки печени отмирают и замещаются соединительной тканью, что приводит к увеличению органа и нарушению его функций. Медикаментозное лечение неэффективно, поэтому решение о проведении операции принимается по мере прогрессирования болезни и ухудшения состояния пациента. Цирроз может быть вызван различными причинами, такими как алкоголь, вирусы, застой, аутоиммунные нарушения или первичный билиарный цирроз. Неправильный образ жизни, плохое питание, нарушение режима и слабый иммунитет могут способствовать прогрессированию болезни.
Мнение врачей:
Пересадка печени является эффективным методом лечения тяжелых заболеваний этого органа, таких как цирроз печени или рак. Врачи считают, что основными показаниями для проведения трансплантации печени являются отсутствие альтернативных методов лечения и высокий риск смерти без операции. Противопоказания могут включать тяжелые заболевания других органов, активные инфекции или онкологические процессы. Операция по пересадке печени требует высокой квалификации хирургов и специализированного оборудования. Современные методики позволяют добиться высокого процента выживаемости после операции, который может достигать 70-90% в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и качества медицинской помощи.
https://www.youtube.com/embed/5kywEuyVyjc
Противопоказания
Операция не выполняется при наличии абсолютных или относительных противопоказаний.
Абсолютные противопоказания включают:
- Хронические инфекции, такие как туберкулез и ВИЧ;
- Тяжелые нарушения функции центральной нервной системы, легких и сердца;
- Обширные метастазы при онкологии;
- Внепеченочный рак;
- Активная стадия алкоголизма;
- Психические заболевания, требующие регулярного приема лекарств.
Относительные противопоказания включают:
- Историю сложных операций в прошлом;
- Пожилой возраст;
- Наркотическую или алкогольную зависимость;
- Ожирение;
- Тромбоз;
- Индекс массы тела более 35 кг на квадратный метр.
Если цирроз вызван вирусным гепатитом, сначала проводится лечение, а затем пациент ставится в очередь на пересадку печени.
Источники органов
Донором может стать здоровый человек, который соответствует определенным критериям и согласен отдать часть своей печени либо бесплатно, либо за деньги. Важно, чтобы донор был биологически совместим с получателем и осведомлен о возможных рисках. Также необходимо, чтобы донор достиг возраста 18 лет. При проведении операции учитывается совпадение группы крови и некоторых других показателей.
В случае, если человек умер от тяжелой черепно-мозговой травмы, его печень может быть изъята после фиксации смерти мозга. В таких случаях жизнедеятельность органов поддерживается специальной аппаратурой. Однако для проведения этой процедуры необходимо получить согласие близких родственников. В некоторых странах забор трупных органов запрещен, но в России такой источник донорства является приемлемым, если родственники не выразили протест.
Был случай, когда у женщины умер муж, и его почки были экстренно пересажены двум пациентам, что спасло их жизни. Когда женщина узнала об этом, она потребовала вернуть почки или получить компенсацию. В некоторых странах, таких как Америка и Европа, родственники подписывают соглашение, согласно которому выздоровевший пациент становится почти членом семьи донора.
Читайте также:
https://www.youtube.com/embed/VvbbR7tCjyw
Опыт других людей
Пересадка печени – это жизненно важная процедура, спасающая тысячи жизней ежегодно. Люди, которые прошли через эту операцию, отмечают огромное облегчение и благодарность за второй шанс. Показания для трансплантации печени включают тяжелую печеночную недостаточность, рак печени и некоторые генетические заболевания. Противопоказания могут быть связаны с тяжелыми заболеваниями других органов или отказом пациента от реабилитации. Операция требует высокой квалификации хирургов и специализированного оборудования. Современные методы увеличивают процент выживаемости после трансплантации печени до 70-80%.
Родственники как доноры
Один из наиболее распространенных вариантов пересадки печени – использование донорского материала от родственников, таких как родители, братья, сестры, дети, дяди и тети. Этот метод имеет несколько основных условий: возраст донора должен быть не моложе 18 лет, он должен быть здоровым, иметь совместимую группу крови и не страдать хроническими инфекциями. Этот вариант пересадки позволяет достичь более высокого процента приживаемости. Его преимущества включают более короткий период ожидания, так как родственник может быть доступен для пересадки после предварительной подготовки. Оба участника – и донор, и получатель – тщательно готовятся к операции. Изъятие и пересадка материала происходят одновременно, что является более предпочтительным, чем ожидание трупного материала. Клетки от родственников быстрее приживаются, что способствует более быстрому восстановлению. Даже если изначально использована только треть необходимой массы печени, она постепенно восстанавливается до нормального размера.
https://www.youtube.com/embed/J3rLsAmhcUk
Пересадка ребенку
Операция выполняется аналогично для детей и взрослых, но учитывает размер органа. Для детей требуется меньше материала, чем для взрослых. Предпочтительно использовать печень от родственника, живого донора. У детей обмен веществ происходит быстрее, и ткани быстрее регенерируются.
Живой донор
Печень может сохранять свою функциональность в течение 6 часов, но с каждым часом количество живых клеток уменьшается, что уменьшает шансы на успешную трансплантацию. Донорская печень считается “свежей” и используется вместе с удалением поврежденной печени. Это повышает шансы на приживаемость и ускоряет процесс регенерации.
Если у человека зафиксирована смерть головного мозга, но другие органы продолжают функционировать, его печень может быть использована в качестве донорской. Хирург должен связаться с донорской службой и сообщить о возможности трансплантации. Представители службы приезжают, чтобы оценить пригодность органа. Однако часто бывает так, что специалисты не могут приехать вовремя из-за своей занятости, что снижает шансы на успешную трансплантацию. В результате, потенциальный донор отправляется в морг, хотя его органы могли бы спасти не одну жизнь.
Подготовка
Процедура трансплантации органов является сложной и требует длительного восстановительного периода. Перед началом процедуры необходимо выполнить следующие шаги:
- Полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
- Соблюдать диетическое питание и правильный рацион.
- Ежедневно выполнять упражнения.
- Контролировать свой вес.
- Принимать назначенные врачами медикаменты.
Пациент должен быть всегда доступен и в случае экстренного вызова должен прибыть в больницу в течение 6 часов с необходимыми документами. Если самочувствие ухудшается, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
Перед операцией проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, а также делается расширенный анализ крови, онкотесты и ЭКГ. Вводятся ткани донора для наблюдения реакции организма. Если возникает отторжение, операцию запрещено проводить. Перед операцией пациента также осматривают кардиолог, невропатолог, психиатр, хирург и анестезиолог.
Перед трансплантацией необходимо предоставить следующие документы:
- Копии паспорта, ИНН, полиса ОМС и справки об инвалидности.
- Направление от профильного специалиста, в данном случае гепатолога.
- Справки и выписки из стационара.
- Результаты инструментального и лабораторного исследования.
После всех процедур и включения в список ожидающих трансплантацию, пациенту остается только ждать своей очереди, периодически проходя повторные обследования. В случае ухудшения состояния, пациента могут перевести в другую группу. Иногда люди ждут трансплантации годами, при этом их состояние не ухудшается.
Операция
Пациенту необходимо пройти около 20 тестов перед тем, как его добавят в список ожидания. Время ожидания в очереди может быть разным и не может быть точно определено. Важно, чтобы донорский материал соответствовал, чтобы избежать отторжения в будущем. Приоритет отдаётся пациентам с более тяжёлым состоянием.
Когда материал поступает, пациент получает уведомление и срочно приезжает в клинику для проведения операции. Человек, ожидающий трансплантации, не должен покидать своё место жительства и всегда должен быть доступен.
Процедура трансплантации очень сложная и занимает до 20 часов. Она выполняется командой опытных специалистов. Сначала хирург удаляет больную печень и фрагмент полой вены. Затем перекрываются кровеносные сосуды и устанавливаются специальные шунты для перекачки крови к сердцу. Донорский материал помещается на место и соединяется сосуды, обеспечивая нормальное кровоснабжение. Восстанавливаются желчные протоки.
После операции пациент находится в реанимации под наблюдением специалистов в течение недели. Иногда организм начинает отторгать новый орган в течение 3 суток. Если этого не происходит, операцию считают успешной.
Этапы операции
Хирургическая операция проводится в несколько этапов.
- Гепатэктомия
Поврежденная печень удаляется вместе с полой веной. Кровеносные сосуды и желчные протоки перекрываются. Устанавливаются специальные шунты и насос, который временно будет перекачивать кровь к сердцу. - Имплантация
Печень донора помещается на место удаленного органа и пришивается к сосудам. Очень важно обеспечить нормальное кровообращение. - Восстановление оттока желчи
Важная задача – обеспечить нормальный отток желчи от нового органа. Вначале устанавливается дренаж на месте соединения. После нормализации показателей билирубина дренаж удаляется.
Брюшную полость зашивают через час после завершения операции. Это делается для предотвращения внутреннего кровотечения в будущем.
Восстановление
Период восстановления после операции является сложным и продолжительным. В течение первой недели пациент находится в реабилитационном центре, а затем переводится в палату. После нормализации показателей, пациент выписывается и получает необходимые рекомендации по питанию и образу жизни.
Важно следить за состоянием пациента, проводить регулярные обследования у гепатолога, контролировать работу органа с помощью УЗИ и анализов крови, ограничить физическую активность, придерживаться диеты и избегать вирусных инфекций.
Сразу после операции пациент должен оставаться под наблюдением в центре, а после выписки появляться на обследования каждую неделю в течение месяца. Врачи подбирают индивидуальную дозу иммуносупрессоров, часто назначают глюкокортикостероиды и Циклоспорин А.
Осложнения
Пересадка органа может вызвать отторжение в течение трех дней. Пациент может оставаться без сознания в течение продолжительного времени, возникают проблемы с свертываемостью крови, нестабильная гемодинамика и возможные осложнения в работе других органов. Биохимические анализы показывают повышенные уровни трансаминаз, калия и билирубина. Единственным решением в такой ситуации является повторная пересадка печени от донора. Кроме того, риск отторжения остается на протяжении всей жизни, поэтому пациент должен постоянно наблюдаться у гепатолога.
Еще одним осложнением является кровотечение. Во время операции возникают проблемы со свертываемостью крови и нормальным кровообращением. После процедуры кровотечение может возникнуть из-за хирургической ошибки или медицинских показателей состояния здоровья. В большинстве случаев состояние нормализуется после завершения хирургической процедуры, но иногда возникают исключения.
Другие осложнения
Возможны некоторые аномальные состояния, такие как печеночная недостаточность, перитонит, инфекционное воспаление и тромбоз воротной вены. После операции увеличивается вероятность развития инфекции, которая происходит у 75% пациентов хотя бы один раз. В течение первого месяца воспаления вызывают бактерии, проживающие в брюшной полости, желчных протоках и ране. Впоследствии могут возникнуть патологии легких. Многие бактериальные и грибковые инфекции распространяются из кишечника и являются последствием хирургического вмешательства. Для профилактики используются препараты цефалоспоринов третьего поколения и ванкомицин. Кроме того, в течение первых 4 месяцев возможно появление вирусной инфекции.
Поздние осложнения включают нарушение оттока желчи, позднее отторжение или хронические проблемы, заболевания сердечно-сосудистой системы, вирусные и грибковые инфекции, патологически слабый иммунитет, повторные патологии печени, сахарный диабет, опухоль, костные расстройства (остеопороз) и артериальную гипертензию. Возможно повторное заболевание печени, требующее повторной трансплантации. После операции назначаются препараты, подавляющие иммунитет, чтобы организм не отторгал новые клетки. Однако это ослабляет организм и повышает риск развития грибковой, бактериальной и вирусной инфекции. Здоровый организм обычно справляется с многими патологиями благодаря своему иммунитету, но в данном случае его активность подавляется.
Прогноз выживаемости
Пересадка органа от живого родственного донора считается наиболее перспективным, доступным с финансовой точки зрения и относительно безопасным методом. Восстановление органа занимает около 6 месяцев, но процент выживаемости не является высоким. В большинстве случаев, пациенты живут около года, 85% из них доживают до 5 лет, а только 58% переживают более 15 лет после операции.
Прогноз выживаемости зависит от различных факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, квалификацию специалистов, доступность медикаментов для поддерживающей терапии, усилия самого пациента в соблюдении диеты и здорового образа жизни, а также состояние его иммунной системы. Медики могут предоставить приблизительную продолжительность жизни, но каждый организм уникален, и результаты могут отличаться. Статистические данные основаны на наблюдениях за пациентами после трансплантации органа.
Средняя статистика выживаемости в течение первого года после операции следующая: 50% пациентов проходят интенсивную терапию, 70% находятся на стационарном лечении, 85% находятся в работоспособном состоянии. В случае осложнений после операции, таких как онкология, гепатит В, почечная недостаточность, тромбоз воротной вены или молниеносный гепатит, процент выживаемости составляет 60%, а на протяжении 5 лет только 35%. Пациентам старше 60 лет выживаемость составляет 62%, а повторная пересадка органа имеет 50% шанс успеха.
Очень важную роль играет образ жизни пациента после операции. Необходимо принимать медикаменты, соблюдать диету, избегать интенсивных физических нагрузок и обеспечивать нормальную психологическую обстановку.
Имплантация при циррозе
Когда заболевание достигает последней стадии, печень перестает функционировать должным образом, и медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, возникает необходимость в пересадке органа.
Показания для пересадки печени:
- Внутренние кровотечения;
- Асцит;
- Образование тромбов;
- Снижение уровня альбумина до менее 30 единиц.
Пациентов разделяют на группы с низким, средним и высоким риском. Приоритет в оперативном вмешательстве отдается пациентам с высокой угрозой смерти.
Противопоказания для пересадки печени:
-
Читайте также:
- Наличие инфекции;
- Серьезные сердечно-сосудистые и легочные заболевания;
- Распространенная онкологическая опухоль с метастазами;
- Заболевания головного мозга.
Относительные ограничения для пересадки печени:
- Возраст менее 2 лет или старше 60 лет;
- Повторная трансплантация;
- Ожирение;
- Тромбоз воротной вены.
Перед операцией пациенту проводят обследование, включающее компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, а также проверку состояния сосудов печени и желчных протоков.
После операции пациент должен находиться под наблюдением специалистов, соблюдать специальную диету и вести здоровый образ жизни. После пересадки печени 40% пациентов живут более 20 лет, 75% доживают до 5 лет, а 90% выживают около года.
Пересадка при раке
Хирургическое удаление опухоли является единственным радикальным методом лечения рака печени. Однако не все пациенты могут быть подвергнуты операции, так как раковые клетки могут распространяться на сосуды, соседние органы и желчевыводящие сосуды. В случае рака печени, существуют два основных вида хирургического вмешательства: резекция, при которой удаляется пораженная часть органа, и трансплантация, при которой заменяется весь орган.
Трансплантация печени возможна только в случае наличия одного очага поражения диаметром не более 5 см или нескольких маленьких очагов диаметром до 3 см каждый. Также важно, чтобы раковые клетки не проросли в кровеносные сосуды и не было метастазов. Это означает, что операция не проводится на поздних стадиях рака.
Лечение онкологического заболевания печени сложно и даже после успешной операции существует риск рецидива. Через 5 лет после операции остается живыми не более 20% пациентов.
Операция по удалению рака печени является очень сложной и проводится только в ведущих клиниках квалифицированными специалистами. Несмотря на это, вероятность осложнений и рецидива онкологии остается высокой.
Пересадка при гепатите
Трансплантация печени может быть необходима при гепатите, когда лекарственное лечение не дает результатов и орган перестает функционировать. Осложнения после вирусного гепатита С, разрушение печени из-за алкогольной интоксикации и отсутствие положительного эффекта от лечения аутоиммунного гепатита в течение 4 лет являются показаниями для хирургического вмешательства.
Трансплантация печени может продлить жизнь пациенту, но не гарантирует полного выздоровления. Рецидивы могут возникнуть в первые 5 лет после операции, и процент выживаемости зависит от исходного диагноза. Аутоиммунный гепатит представляет большую сложность, так как патологический процесс может возобновиться, поскольку иммунитет не принимает новые клетки трансплантанта. Частота рецидива при билиарном рецидиве гораздо ниже. Пациенты с токсической интоксикацией имеют больше шансов на выздоровление, если полностью устранить негативное воздействие факторов.
Где делают операцию
Трансплантация органов в России проводится бесплатно за счет государственного финансирования, но пациентам приходится ждать подходящего донорского органа. В стране есть несколько клиник, включая институт трансплантологии имени Склифосовского, НЦХ РАМН и ФМБЦ имени А.И. Бурназяна, где процедуру выполняют профессионалы. Однако финансово обеспеченные пациенты предпочитают обратиться в европейские и американские клиники. В России первая операция по пересадке была проведена в 1990 году, в то время как в США, Италии, Индии, Сингапуре и Германии это делали намного раньше.
Вот некоторые из лучших клиник:
-
Медицинский центр университета Вандербильта в США, расположенный в Нэшвилле, штат Теннесси. Этот центр сделал первую в мире пересадку сердца, почек и печени. Он оснащен современным медицинским оборудованием и использует передовые технологии. Здесь было проведено более 600 успешных хирургических вмешательств.
-
Медицинский центр “Самсунг” в Корее, который соответствует президентскому стандарту. Ведущие специалисты этой клиники проходят обучение и стажировку в клиниках Японии, США и Европы. Здесь выполняют пересадку поджелудочной железы, сердца, печени, почек и других органов. Главным преимуществом этой клиники являются более низкие расценки по сравнению с другими клиниками такого уровня.
-
Университетская клиника “Эссен” в Германии, которая существует уже более 100 лет. Специалисты этой клиники проходят строгий отбор, а учреждение оснащено современным и эффективным оборудованием. Клиника известна своими достижениями в области гепатологии. Одним из ее главных преимуществ является возможность одновременной пересадки печени двум пациентам от одного донора. Эта процедура, известная как силит-трансплантация, проводится с 1990 года.
-
Медицинский центр имени Рабина в Израиле, который отличается высококлассным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. Здесь ежегодно проводится 300 операций по пересадке печени, что составляет 70% всех таких операций в мире. Это единственное учреждение в Израиле, где донором может быть живой человек. Одним из главных преимуществ этой клиники является доступная цена, которая значительно ниже, чем в клиниках США, Германии и Италии.
Выбор клиники зависит от финансовых возможностей пациента. В России есть возможность провести операцию бесплатно, в то время как за рубежом такая возможность отсутствует.
Стоимость
США являются лидером среди всех клиник по стоимости операции в размере 500 тыс. долларов. В Германии процедура обойдется в 400 тыс. долларов, в Израиле – около 270 тыс. долларов. В Южной Корее цена немного ниже – 250 тыс. долларов. В России стоимость трансплантации органа составляет 3 млн. рублей.
Трансплантация в Москве
Вот перефразированный текст:
В Москве имеется несколько ведущих клиник, которые проводят операции с использованием современного оборудования и высококвалифицированного персонала. Они специализируются на различных направлениях, таких как кардиохирургия, онкология, кардиология, реабилитация, лучевая терапия, радиология, неврология, диагностика и другие. Специалисты этих клиник работают в соответствии с европейскими стандартами и используют самые современные технологии и лекарства. Если вас интересует стоимость операции, вы можете оставить заявку на официальном сайте. Вот некоторые из известных клиник в Москве: Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ), Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Клиника К+31, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А.Герцена).
Трансплантация с СПБ
Первая хирургическая операция была выполнена в 1990 году в одной из московских клиник. С 1998 года аналогичные процедуры начали проводиться в Центре научных исследований и радиологии и хирургических технологий в Санкт-Петербурге. Этот центр является ведущим учреждением в Северо-Западном регионе России. За все время было проведено более 200 трансплантаций. В среднем пациенты живут после операции около 10 лет.
Прогноз
Продолжительность жизни человека после успешной трансплантации невозможно точно определить. Врачи опираются на средние данные, полученные в результате длительных наблюдений за пациентами. Только 20% всех пациентов, прошедших трансплантацию, доживают до 20 лет. Средняя продолжительность жизни составляет 15 лет. Кроме того, в первые 5 лет могут возникнуть рецидивы или другие проблемы с пересаженным органом.
Отзывы
Мы очень ценим ваше мнение, уважаемые читатели, поэтому мы будем рады услышать ваши отзывы о пересадке печени в комментариях. Это также будет полезно другим пользователям нашего сайта.
Наталья:
В младенчестве я заразилась гепатитом С от медиков. Всю свою жизнь я провела в больницах, принимая таблетки. Когда мне исполнилось 40 лет, мой орган начал отказывать. Я прошла исследования и стала ждать своей очереди. Я ждала два года, и в конце концов мне сказали, что у меня осталось жить не больше месяца. Но судьба улыбнулась мне, и я получила подходящую донорскую печень. Мою операцию провели в Санкт-Петербурге в клинике радиологии и хирургической технологии. Это единственное учреждение в городе, которое занимается сложными операциями по пересадке печени. Я провела год в тяжелой реабилитации, и теперь я себя чувствую здоровым человеком. Прошло уже 15 лет с тех пор. Я вырастила своих детей и воспитываю внуков.
Дина Ягур:
У меня были врожденные кисты. Я не жила, а мучилась. Каждый день я испытывала адские боли. Когда мне исполнилось 45 лет, у меня осталось всего 10% здоровой печени. Мне оставалось жить всего месяц. Мою операцию провели в 1998 году в Санкт-Петербурге. Я была первой пациенткой в этой клинике. Мне и врачам было очень страшно. Однако у меня не было другого выбора. Я согласилась на трансплантацию. За спиной отечественных специалистов стояли медики из Швеции. Моя печень прижилась, и боли перестали мучить меня. Я начала новую жизнь.
Частые вопросы
В каком случае нужна пересадка печени?
Трансплантация печени необходима только в тех случаях, когда без этой операции пациент рискует погибнуть в течение года. Также пересадка нужна, если состояние печени вследствие серьезной патологии быстро ухудшается, а другие методы лечения не действуют.
Сколько может прожить человек после пересадки печени?
Сколько лет живут после трансплантации печени? Продолжительность жизни после этой хирургической процедуры зависит от ряда факторов. Согласно статистике через год после трансплантации печени выживают 90-95% пациентов, через три года – 80-85%, через пять лет – 75% пациентов.
Какая самая частая причина для пересадки печени?
Показания к трансплантации печени следующие: цирроз (70% трансплантаций в США, от 10 до 20% этих случаев вызваны гепатитом С), молниеносный некроз печени (около 8%), гепатоцеллюлярная карцинома (примерно 7%),
Сколько стоит пересадка печени при циррозе?
Стоимость операции в РФ составляет от 2, 5 млн до 3, 5 млн рублей в зависимости от типа операции, состояния пациента, региона, больницы. Возможно лечение по квоте, но скорее всего, вам придется ждать на нескольких этапах.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При необходимости пересадки печени обратитесь к опытным специалистам и проведите консультацию у нескольких хирургов-трансплантологов для выбора наилучшего варианта лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем, придерживайтесь всех рекомендаций врачей до операции, так как это может повысить шансы на успешное прохождение пересадки и улучшить прогноз послеоперационного периода.
СОВЕТ №3
После пересадки печени важно строго соблюдать все рекомендации врачей по приему лекарств, режиму питания и физической активности, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление.
