Пульпит зуба: причины, симптомы и лечение

Пульпит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает нерв зуба (пульпу). Острая форма пульпита вызывает сильные боли. Внутри корневого канала находится мягкая соединительнотканная структура, которая обладает хорошим кровоснабжением и множеством нервных окончаний. Поэтому пульпитные боли могут быть настолько сильными, что человек не в состоянии выдержать их, так как они сильно влияют на его самочувствие и затрудняют выполнение повседневных задач.
Характерные симптомы пульпита включают боли, которые усиливаются при воздействии температурных раздражителей и при приеме пищи, а также частые нарушения сна. Несвоевременное лечение кариеса часто приводит не только к воспалительному процессу в пульпе, но и к более серьезным последствиям.

Что такое пульпит?

Пульпит зуба – это распространенное заболевание, о котором слышал каждый человек. Однако не все точно понимают его суть, причины возникновения и способы предотвращения воспаления. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного сплетения внутри зуба. Оно может возникать из-за внешних или внутренних факторов, чаще всего инфекционного характера, но также могут быть и другие причины. Важно отметить, что пульпит может возникать не только у взрослых, но и у детей, включая временные зубы.

Мнение врачей:

Пульпит зуба – это воспалительное заболевание, которое часто вызывает боли и дискомфорт у пациентов. Причиной пульпита может быть кариес, травма, или инфекция. Симптомы включают пульсирующую боль, чувствительность к холоду и теплу, а также отечность десен вокруг пораженного зуба.
Лечение пульпита обычно включает удаление воспаленной или зараженной ткани из зуба, после чего проводится его дезинфекция и заполнение специальным материалом. В случае серьезного воспаления может потребоваться корневое лечение или даже удаление зуба. Важно обратиться к стоматологу при первых признаках пульпита, чтобы избежать осложнений и сохранить зубное здоровье.

https://www.youtube.com/embed/90hwypIKs_s

Причины пульпита

Причины возникновения пульпита хорошо изучены, поэтому стоматологи активно занимаются не только лечением этого заболевания, но и его профилактикой, чтобы предотвратить осложнения кариеса.

Основные факторы, которые могут вызвать пульпит, включают:

• Кариес. Вредоносная микрофлора может проникать в пульпарную камеру через мельчайшие канальцы в дентине и вызывать воспаление.

• Травма. Повреждение естественной коронки при падении или ударе нарушает целостность твердых тканей, которые обычно защищают корневой канал от бактерий и развития пульпита. Даже небольшое касание открытого нерва может вызвать сильную боль.

• Врачебное вмешательство. Неправильное препарирование твердых тканей без охлаждения водой, применение специального геля с нарушением техники, обширное удаление дентина без учета положения полости зуба – все это может привести к пульпиту.

• Расположение рядом с источником инфекции. Иногда бактерии могут распространяться с кровотоком или проникать через связи между патологическим очагом и внешне неповрежденным зубом. Это может происходить при затрудненном прорезывании зуба мудрости, синусите и других состояниях.

• Инфицирование через пародонтальный карман. Хроническое заболевание десны сопровождается расширением периодонтальной щели, через которую микробы могут проникать в апикальную область и ретроградно попадать в корневой канал, вызывая пульпит.

Острый пульпит

Для более точного определения диагноза и выбора метода лечения была разработана классификация пульпитов, которая систематизирует различные виды воспаления пульпы на основе их морфологических и патогенетических особенностей.

В клинической практике широко используется классификация пульпита, разработанная Гофунгом, а также систематизация по МКБ-10.

Иллюстрация пульпита.

https://www.youtube.com/embed/jEOWHVcX6vU

Опыт других людей

Пульпит зуба – это воспаление мягкой ткани внутри зуба, называемой пульпой. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают ее как острую боль, усиливающуюся при приеме горячих или холодных напитков, а также при жевании. Одной из основных причин пульпита является кариес, который приводит к проникновению бактерий внутрь зуба. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к стоматологу при первых признаках. Лечение пульпита может включать удаление пульпы и последующее заполнение корневого канала. Регулярные посещения стоматолога и правильный уход за полостью рта помогут предотвратить развитие пульпита и сохранить здоровье зубов.

Очаговый серозный пульпит

Это начальный стадия пульпита, также известная как частичный пульпит. Болезнь начинается с внезапного приступа сильной боли, которая возникает без видимых причин. Воспалительный процесс затрагивает только часть пульпы, а не всю. Чем больше участок зубного нерва поражен, тем короче периоды безболезненности между приступами.
Дискомфорт исчезает после удаления раздражителя, но не мгновенно, как при обычном кариесе. Заболеванию предшествует кариозный процесс, который распространяется внутрь зуба и постепенно достигает пульповой камеры. Очаговый пульпит также может возникать при случайном вскрытии зубной полости во время лечения глубокого кариеса.

https://www.youtube.com/embed/jgsm0V5q3ic

Диффузный серозный пульпит

На данной стадии пульпита воспаление распространяется на обе части пульпы – как коронковую, так и корневую. В результате этого процесса возникает отек и краснота нервно-сосудистого пучка зуба. Увеличивающееся давление в закрытой полости сдавливает зубной нерв, что вызывает сильные приступы боли.
Когда дентинная жидкость проникает в канальцы, наступает временное облегчение, так как внутри полости снижается напряжение, и наступает период без боли. Воздействие различных раздражителей вызывает продолжительное и устойчивое усиление болевого приступа.

Гнойный пульпит

Если пульпит не лечится своевременно, он продолжает прогрессировать, приводя к развитию гнойного воспаления. В этом случае гнилостная микрофлора присоединяется и разрушает фиброзную ткань. Симптомы включают пульсирующую боль, которая усиливается при приеме горячих напитков и изменении положения тела. Безболевые периоды практически отсутствуют. Лечение гнойного пульпита зуба требует немедленного вмешательства.

Хронический пульпит

Пульпиты, которые не получают своевременного лечения, могут привести к осложнениям или перейти в хроническую форму. У детей чаще встречаются первичнохронические пульпиты, особенно у тех, у кого еще молочный прикус.

Существует классификация хронических пульпитов:

• Фиброзный пульпит: чаще всего проходит без симптомов или вызывает периодические ноющие боли. При исследовании кариозной полости не обнаруживается сообщение с корневой системой, поэтому при вскрытии такого пульпита может возникнуть небольшое кровотечение из зубного нерва.
• Гиперпластический пульпит: внешне похож на разрастание десны или межзубного сосочка. При осмотре видна обширная кариозная полость, заполненная светло-розовой рыхлой тканью. Во время еды или при зондировании это место может кровоточить и вызывать неприятные болевые ощущения.
• Гангренозный пульпит: наблюдается при сильном разрушении коронковой части зуба, когда есть сообщение с пульповой камерой. Воспаленная пульпа болит при прикосновении к ней, может кровоточить и покрыта некротическим налетом, который источает неприятный запах.

Если пульпит не лечится своевременно, могут возникнуть осложнения, такие как периодонтит, периостит или остеомиелит.

Ретроградный пульпит

Для успешного лечения пульпита необходимо определить его причину. Особенно это важно в случае ретроградного пульпита, который развивается необычным способом. Вместо того, чтобы инфекция проникала в пульпу через кариозную полость, она проникает через расширенную периодонтальную щель, которая образуется при продолжительных воспалительных процессах в маргинальном пародонте.
Патогенная микрофлора проникает через край десны в зубную пульпу и распространяется в периапикальную область, а затем через апекс зуба попадает в корневую часть внутризубной камеры. Таким образом, инфекция распространяется от нижней части зуба к верхней, сначала поражая корневую пульпу, а затем коронковую пульпу.

Симптомы пульпита

Хронический пульпит, который обычно не проявляется яркими симптомами, редко вызывает сильное беспокойство у пациента. Иногда могут возникать неприятные ощущения в зубе. В острой стадии пульпита симптомы выражены более ярко, поэтому отличить это заболевание от других стоматологических проблем сложно.

Основные характеристики зубной боли при острой форме пульпита:

• Боль является острой и невыносимой.
• Боль усиливается ночью.
• Боль появляется самопроизвольно, без воздействия раздражающих факторов.
• Боль имеет приступообразное течение, с периодами обострения и смягчения. В начале заболевания периоды без боли длительные, но с развитием воспаления они становятся короче.
• Боль усиливается при воздействии раздражителей.

Внешний вид пульпита может различаться. В некоторых случаях заболевание может проявляться при сохраненной зубной коронке, в других случаях причинный зуб может быть сильно поврежден, а в третьих случаях наблюдается подвижность зуба и сильное воспаление десны.

Варианты развития пульпита на разных группах зубов

Пульпит, или воспаление в корневом канале, может возникать в любом зубе, но есть определенные группы зубов, которые наиболее подвержены этому процессу. Например, первые моляры чаще всего страдают от пульпита. Эти зубы прорезываются рано, в 6-7 лет, и имеют сложное строение коронки с фиссурами на жевательной поверхности, где может накапливаться бактериальный налет, который трудно удалить. На верхней челюсти также часто возникает пульпит на резцах, в то время как зубы на нижней челюсти реже подвергаются инфекционному воздействию. Это связано с их расположением рядом со слюнными протоками, которые естественным образом омывают зубы и помогают удалять налет и остатки пищи. Клыки, которые выглядят более массивными по сравнению с передними зубами, также редко страдают от пульпита.

Чем опасен пульпит?

При непрофессиональном лечении пульпита, когда зубной нерв не удаляется своевременно, возникает риск осложнений. Особенно опасен гнойный пульпит, который остается без внимания. Гнойная пульпа может заражать ткани вокруг корневого кончика зуба, распространяясь за его пределы. Поэтому главная опасность пульпита заключается в возникновении апикального периодонтита. Это заболевание характеризуется усилением боли при нагрузке на зуб и ощущением его выдвижения из зубного ряда. Частичное удаление пульпы может не привести к ожидаемым результатам, а, наоборот, вызвать осложнения, такие как периапикальный абсцесс или периостит. Поэтому чаще всего требуется полное удаление зубного нерва для избавления от пульпита.

Фото пульпита зуба.

Диагностика пульпита

Для эффективного лечения пульпита необходимо провести полноценную диагностику. Хотя определение острой формы воспаления не представляет особых трудностей, выявление хронической стадии требует тщательного исследования.
Диагностика пульпита включает следующие методы:

• Сбор информации о предыдущих заболеваниях. Важно узнать, когда началась боль и проводилось ли ранее лечение зуба.
• Выяснение жалоб пациента. Врач интересуется характером и продолжительностью боли, а также тем, в каких ситуациях она усиливается или ослабевает.
• Осмотр полости рта. Врач оценивает состояние зубной коронки, наличие кариозной полости и состояние десны вокруг проблемного зуба.
• Рентгенологическое исследование. Этот метод является обязательным для полноценной диагностики пульпита. Он также информативен при хронической форме, но в острой стадии может быть не очень полезным.

Лечение пульпита

В современной стоматологии применяются различные подходы к лечению пульпита, которые можно разделить на две категории: витальные и девитальные методы. Существует следующая классификация методов лечения пульпита:

• Девитальная экстирпация пульпы: этот метод включает несколько этапов лечения. На первом визите стоматолог наносит девитализирующую пасту на поверхность пульпы, после чего через 7-10 дней проводится повторный визит для обработки полости зуба и ее пломбирования.

• Витальная экстирпация пульпы: этот метод применяется при хорошо проходимых корневых каналах и адекватном обезболивании. За одно посещение стоматолог полностью удаляет нерв, обрабатывает полость зуба и заполняет ее силлером.

• Витальная ампутация пульпы: этот метод используется для лечения пульпита в зубах с несформированными корнями или при незаконченном формировании корней у постоянных зубов. Под анестезией стоматолог удаляет часть воспаленной пульпы острым инструментом, а затем накладывает специальный материал, который позволяет зубу продолжать расти и формироваться.

• Биологический метод: этот метод используется при случайном вскрытии зубного нерва. На открытый участок пульпы накладывается кальцийсодержащий материал для его прямого покрытия, что позволяет сохранить зуб живым.

Эти методы лечения пульпита применяются как у взрослых, так и в детской стоматологии. Также можно ознакомиться с методами лечения пульпита в домашних условиях.

Профилактика

Предотвращение болезней зубов, включая пульпит, намного проще, чем лечить их позже. Чтобы поддерживать здоровье полости рта на высоком уровне, необходимо регулярно ухаживать за зубами и деснами: чистить их щеткой и зубной пастой с фтором, использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков и посещать стоматолога два раза в год для профессиональной чистки зубов. Если вы обнаружили даже небольшую кариозную полость, стоит как можно скорее запломбировать ее, чтобы предотвратить ее расширение и инфицирование зубной пульпы. Существует много мифов о том, как лечат пульпит, насколько это болезненно и неприятно. К счастью, только некоторые из них являются правдой, поэтому не стоит бояться обратиться к стоматологу при первых признаках воспаления зубного нерва. Несвоевременное лечение по разным причинам может привести к осложнениям пульпита.

Частые вопросы

Почему появляется пульпит зуба?

Почему развивается пульпит Наиболее частая причина – глубокий кариес. Углубляясь, кариозная полость становится причиной проникновения в ткани пульпы микробов. Инфекция может попасть непосредственно на пульпу (прямое проникновение) или через дентальные канальцы в толще дентина.

Как понять есть ли у тебя пульпит?

Если возникают острые боли в области зуба с кариозным образованием или поражением эмали, если беспокоит уже леченый зуб, стоящий под пломбой — это первые симптомы пульпита. Даже малейшие признаки пульпита — это повод немедленно обратиться к стоматологу.

Что может спровоцировать пульпит?

Как возникает пульпит Принято считать, что кариес, особенно в запущенной стадии, является наиболее частой причиной возникновения пульпита. Однако развитие заболевания также может быть и последствием травмы зуба, и следствием неправильного лечения неквалифицированным стоматологом.

Как стоматолог понимает что пульпит?

Пульпит характеризуется появлением внезапной и сильной боли, особенно ночью. На эмали возникает тёмное отверстие, которое со временем доходит до каналов зубной единицы. Сосудисто-нервный пучок воспаляется и в течение недели заболевание считается острым.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках пульпита, таких как резь или боли при приеме холодного или горячего, обязательно обратитесь к стоматологу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс сохранить зуб.

СОВЕТ №2

Помните, что профилактика пульпита играет важную роль. Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и чистки зубов поможет предотвратить развитие заболевания.

СОВЕТ №3

Избегайте травмирования зубов, так как травма может стать причиной развития пульпита. Будьте осторожны при занятиях активными видами спорта или при ударах по зубам.