Симптомы, лечение и профилактика грыжи пищевода

Грыжа пищевода является хроническим заболеванием, которое вызывает нарушения в мышечной трубке и связочном аппарате диафрагмы. Эти нарушения могут привести к серьезным проблемам в работе всех органов пищеварительной системы.
Такие отклонения негативно сказываются на качестве жизни и могут вызвать множество неприятных симптомов и осложнений. Поэтому важно своевременно получить диагностическое заключение. Нельзя игнорировать эту болезнь, так как она поддается лечению и увеличивает шансы на выздоровление у пациентов, которые обратились за помощью при первых признаках.

Что это такое

Грыжа пищевода – это перемещение органов брюшной полости через диафрагму в область груди. Самой распространенной формой этого заболевания является перемещение петли тонкой кишки, желудка и пищевода, также известное как хиатильная грыжа.
Это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый пятый человек. В большинстве случаев оно сопровождается язвой пищеварительной системы, гастродуоденитом и панкреатитом. После 60 лет каждый второй житель России страдает от хиатильной грыжи.
Симптомы грыжи могут быть незначительными или вообще отсутствовать. Однако, как только специалист поставит диагноз, пациенты начинают жаловаться на неприятное самочувствие. Некоторые специалисты считают, что это заболевание имеет психосоматическую природу.

Мнение врачей:

Грыжа пищевода – это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременного лечения. Врачи отмечают, что основным симптомом грыжи пищевода является изжога, чувство тяжести в области живота после еды, отрыжка кислотой. Для диагностики и выбора оптимального лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Лечение может включать в себя прием лекарств, коррекцию питания, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Для профилактики грыжи пищевода важно следить за весом, избегать переедания, употреблять пищу в небольших порциях, избегать острой, жирной и кислой пищи. Регулярные консультации у врача помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить ее развитие.

https://www.youtube.com/embed/GKYEpalkcAg

Как выглядит

Еда попадает в организм через рот и проходит по пищеводу. Пищевод проходит через отверстие в диафрагме, называемое пищеводной щелью, и затем соединяется с желудком. В желудке пища переваривается в течение определенного времени. Когда переваривание почти завершено, желудок повышает свой тонус, а сфинктер между пищеводом и желудком должен быть закрытым. В это время сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой открывается, позволяя пище перейти в следующий этап переваривания.

Перед появлением грыжи пищевода может возникнуть киста, которая вызывает неправильную реакцию желудка на пищу. В результате переваривания нижний сфинктер закрывается, а верхний открывается, что приводит к выходу содержимого желудка в пищевод и развитию эзофагита. Если такие процессы происходят регулярно, возникает грыжа пищевода.

Грыжа пищевода возникает, когда верхняя часть желудка выходит через пищеводную щель в грудину. Она сжимается сфинктером и образует выпуклость. Ниже приведено фото, на котором можно увидеть, как выглядит грыжа пищевода.

Симптомы

Почти половина пациентов с диагнозом пищеводной грыжи не проявляет клинических симптомов и ее обнаруживают случайно при проведении ультразвукового исследования, рентгена брюшной или грудной клетки.

Основные признаки пищеводной грыжи включают:

• Болевые ощущения в области живота, которые часто возникают под ложечкой, но также могут располагаться в области пупка и иметь опоясывающий характер. Боль усиливается после приема пищи и в положении лежа, но становится менее выраженной после глубокого вдоха, рвоты или отрыжки. Боль может распространяться в область спины между лопатками. Характер боли обычно ноющий, но если появляется солнечное сплетение, она становится жгучей и усиливается при наклоне вперед.

• Отрыжка кислого или горького вкуса после еды.

• Отрыгивание желудочного содержимого в ротовую полость после приема пищи без предварительной тошноты. Если сопровождающие болевые ощущения были присутствующими, они уменьшаются.

• Изжога – ощущение кислого вкуса в ротовой полости и жгучего чувства за грудью после приема пищи, при наклонах, в положении лежа и ночью.

• Чувство “комка” в груди, возникающее во время приема пищи, особенно при употреблении твердой пищи. Отличительной особенностью от других заболеваний является то, что такой “комок” исчезает вне приема пищи.

• Икота, которая является необязательным, но довольно частым симптомом пищеводной грыжи.

• Затруднения в дыхании, болевые ощущения в области сердца и нарушения сердечного ритма (этот симптом является актуальным в сочетании с другими симптомами из перечня).

• Болевые ощущения в языке.

• Хрипота в голосе.

Сильные болевые ощущения могут указывать на развитие осложнений пищеводной грыжи, таких как нарушение кровоснабжения части желудка, находящейся в грудной области. Это состояние также называется ущемленной грыжей.

https://www.youtube.com/embed/Agkp_axeapA

Опыт других людей

Грыжа пищевода – распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие люди. Основные симптомы грыжи пищевода включают изжогу, затрудненное глотание, чувство тяжести в животе. Лечение может включать принятие лекарств, изменение образа жизни, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Для профилактики грыжи пищевода важно следить за весом, избегать переедания, употреблять пищу в небольших порциях. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, советуют обращаться к врачу при первых признаках и не откладывать лечение на потом.

Причины

Развитие грыжи часто связано с различными условиями и причинами. Одна из таких причин – посслабление мышечного и связочного аппарата пищевода и диафрагмы. С течением времени они теряют свою упругость и не могут справиться с нагрузкой, что приводит к патологиям в работе нижней части пищеводного сфинктера. Возрастные изменения в мышцах пищеводного отверстия диафрагмы также могут привести к ослаблению и расширению отверстия, что способствует развитию грыжи. У людей старше 60 лет грыжа пищевода часто развивается из-за рассасывания жировой ткани под диафрагмой. Однако эти же факторы могут привести к грыже у молодых людей, особенно у тех, кто мало тренируется и имеет низкую активность.
Еще одной причиной развития грыжи является наследственная предрасположенность, связанная с врожденной слабостью соединительной ткани. Это может привести к сочетанию пищеводной грыжи с грыжей бедра или паха. К этой же категории относится астеническое телосложение, которое также передается по наследству и характеризуется удлиненными конечностями, тонкими костями и слабо развитыми мышцами.
Увеличение давления в брюшной области может также привести к развитию грыжи. Некоторые из наиболее распространенных причин повышения внутрибрюшного давления включают метеоризм и вздутие живота, беременность и роды, скопление свободной жидкости (асцит), продолжительный и упорный кашель, усиленные физические упражнения, рвоту, тяжелую стадию ожирения, хронические запоры, частое переедание. Также сильное подтягивание пищевода вверх может быть причиной грыжи, вызванной патологиями двигательных функций пищевода или укорочением пищевода из-за рубцовых изменений. Травмы также могут способствовать развитию грыжи, включая открытые и закрытые нарушения диафрагмы. Врожденные аномалии развития, такие как короткий пищевод или “грудной желудок”, также могут быть причиной грыжи пищевода. Кофеин, никотин, определенные гормональные и медикаментозные средства могут снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера.

https://www.youtube.com/embed/gVxgM5YKwVw

Формы заболевания

Формы грыжи пищевода могут быть классифицированы на основе анатомических особенностей. Вот некоторые из них:

1. Скользящая (осевая, аксиальная) грыжа – это, когда желудочное дно проходит через отверстие в диафрагме и возвращается обратно в брюшную полость.

2. Параэзофагеальная грыжа – это, когда дистальная часть пищевода и кардия находятся под диафрагмой.

3. Смешанная грыжа – это комбинация различных форм грыжи.

4. Врожденный укороченный пищевод – это, когда пищевод не соответствует длине грудной клетки, и часть желудка может находиться над диафрагмой в грудине.

Скользящие грыжи пищевода могут быть классифицированы как тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные. Параэзофагеальные грыжи могут быть антральными или фундальными.

Диагностика

Для обнаружения данного заболевания первым шагом является поиск признаков и возможных причин у пациента. Затем необходимо провести обследование, которое может выявить симптомы заболевания:

• Осмотр: при пищеводной грыже грудина почти не двигается при дыхании из-за нарушений функций диафрагмы. У пациентов, страдающих от этого нарушения в течение длительного времени, живот может выглядеть впалым. Однако этот признак может быть не заметен у людей с избыточным весом.
• Пальпация живота: верхняя часть живота становится более плотной из-за чрезмерного напряжения мышц. Кроме того, при пальпации может возникнуть боль.
• Аускультация (прослушивание фонендоскопом): характерной особенностью диафрагмальной грыжи является появление звуков кишечного тракта в грудине. Обычно звук дыхания отсутствует или значительно ослаблен.

Этого списка симптомов, как правило, достаточно для предположения данного диагноза. Однако окончательно подтвердить наличие пищеводной грыжи можно только с помощью инструментальных методов диагностики.

• Рентген или флюорография грудной клетки: хотя этот метод не является достаточно информативным, он необходим для различения нарушений диафрагмы от заболеваний грудной области.

• Рентген пищевода и желудка с контрастным веществом: если невозможно провести КТ, рентген является наилучшим методом подтверждения грыжи. Пациенту предлагается выпить раствор контрастного вещества (обычно 200 мл бария), а затем делается рентгеновское исследование.

Как приготовиться к рентгену?

Для получения достоверного и качественного снимка необходимо провести подготовку за 3 дня до процедуры:

1. В этот период пациенту рекомендуется придерживаться диетического рациона, исключая продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как ржаной хлеб, перловая и кукурузная крупа, молочные продукты, фрукты, овощи и их производные (соки, варенье и т.д.).
2. За 12 часов до обследования необходимо придерживаться “голодного” режима и не употреблять пищу.
3. Вечером и утром перед процедурой пациенту будет проведена очистительная клизма.
   Важно отметить, что принятие послабляющих препаратов не рекомендуется, так как они могут увеличить количество газов в кишечном тракте и негативно повлиять на результаты диагностики.

Ультразвуковое исследование плевральной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является дополнительным методом, который применяется в случае неоднозначных результатов рентгена. С помощью УЗИ можно выделить петли тонкого кишечника или желудка от других патологических процессов в грудной полости. Этот процесс не требует специальной подготовки и занимает около 10 минут.

Компьютерная томография груди и живота

Используя данное исследование, грыжа может быть определена во всех случаях с точностью 100%. Возможность получения ложных результатов исключена, так как этот метод диагностики обеспечивает высокое качество визуализации. Однако, стоимость исследования высока, и оборудование доступно только в крупных медицинских учреждениях. Из-за этого врачи часто не рекомендуют использовать данный метод исследования.

Лапароскопия/Торакоскопия

Лапароскопия – это не просто метод диагностики грыжи, а полноценная хирургическая операция. Процедура достаточно проста – делаются два небольших разреза на животе длиной 1-2 см. Через них вводится эндоскопический инструмент с камерой и источником света. Это позволяет специалисту осмотреть диафрагму и определить дальнейшую тактику лечения.
Стремительные травмы живота или груди являются основными причинами применения данной процедуры. Как метод диагностики, лапароскопия используется редко.

Код по МКБ 10

Кодировка по Международной классификации болезней МКБ-10:

• К44.9 – Грыжа пищевода через диафрагму

Методы лечения

Гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург выбирают методы лечения в зависимости от характеристик и типа грыжи (скользящая или фиксированная) и наличия ущемления органов. Основные методы базовой терапии включают диетическое питание, прием лекарственных препаратов, лечебно-физкультурный комплекс и народную медицину. В домашних условиях рекомендуется следовать дробному рациону, исключая продукты, которые могут задерживаться в желудочном тракте или усиливать метеоризм. Рацион должен включать каши, молочные продукты, макароны, масло, сушеный хлеб и слизистые супы. Лекарственная терапия включает применение антацидов, прокинетиков, блокаторов гистамина, ингибиторов протонного насоса и желчных кислот. Лечебно-физкультурный комплекс включает специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц передней стенки живота. Народная медицина может быть использована для устранения симптомов грыжи пищевода. В случае осложнений, таких как ущемление грыжи, кровотечение, внедрение органов друг в друга или сдавливание сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение без операции

Медикаментозная терапия, не требующая операции, направлена на симптоматическое устранение рефлюкс-эзофагита. При соблюдении рационального питания и рекомендаций специалиста состояние пациента будет нормальным. Однако, если пациент прекращает прием препаратов и не следует диете, то симптомы, такие как болевые ощущения и отрыжка, возвращаются.
Консервативная терапия рекомендуется в следующих случаях:

1. При наличии средней степени скользящей грыжи без болевых проявлений.
2. Если нет неотложных показаний для хирургического вмешательства.
3. В пожилом возрасте, особенно при наличии осложнений организма хроническими заболеваниями.
   При рефлюкс-эзофагите без воспалительного процесса применяются антациды, алгинаты и прокинетики для нейтрализации желудочной кислоты. Эти препараты имеют кратковременное действие, поэтому требуется их частый прием, включая ночное время.

Операция

Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

• Появление выразительных симптомов рефлюкса, таких как сильные болевые ощущения и изжога.
• Наличие рефлюкс-эзофагита с симптомами стенокардии.
• Осложнения заболевания, такие как сужение пищевода и кровотечение.
• Большие объемы грыжи.
• Устойчивая фиксация участка пищевода.
• Опасность ущемления грыжи.
• Параэзофагеальная грыжа.
• Дисплазия эпителия пищевода.
• Появление осложнений в легких.
• Сопутствующие заболевания, требующие операции.

Суть оперативного вмешательства заключается в необходимости устранения грыжевых ворот и причины рефлюкса. Для этого выполняются следующие виды операций:

1. Крурорафия – процедура пошива пищевода.
2. Гастропексия – фиксация желудка в правильном положении.
3. Фундопликация – оборот дна желудка вокруг пищевода для предотвращения рефлюкса.

При фундопликации дно желудка оборачивается вокруг пищевода на 360 градусов. Это может значительно ухудшить качество жизни пациента, так как он теряет способность рвоты и отрыгивания. Отсутствие этих защитных механизмов может привести к вздутию живота при употреблении газированных продуктов и болевым ощущениям в животе при переедании. Чтобы решить эту проблему, современные врачи используют метод фундопликации на 270 градусов, который позволяет сохранить функции желудка при проведении операции опытным специалистом.

Основные противопоказания для оперативного вмешательства:

• Спаечный процесс в верхней части брюшины.
• Ожирение.
• Беременность.
• Сердечная недостаточность.
• Патологии свертываемости крови.

Пациент обычно выписывается через 5-7 дней после простой операции или через 2-3 дня после лапароскопии. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача. Возвращение к работе возможно через 3 недели. Результаты операции следует проверить через 4-6 месяцев.

Народные средства

Эксперты, знакомые с народной медициной, утверждают, что существуют способы избавления от пищеводной грыжи. Они массируют определенные области живота, чтобы вернуть желудок в нормальное положение. Однако, нет достаточных доказательств, подтверждающих эффективность этой процедуры для лечения пищеводной грыжи.

Вот несколько проверенных рецептов народной медицины:

1. Смешайте размельченные листья мяты, мать-и-мачехи, корневища алтея и льняные семена в равных пропорциях (по одной столовой ложке каждого ингредиента). Залейте смесь литром воды и настаивайте в течение часа. Затем, кипятите сбор на водяной бане в течение 5 минут. Принимайте по 100 мл до 6 раз в день.
2. Измельчите сухие листья крыжовника и залейте их кипятком: на каждую столовую ложку листьев используйте 500 мл воды. Дайте настояться в течение двух часов. Пейте по 100 мл перед едой.
3. Возьмите 25 г купены и залейте ее 400 мл молока. Перекипятите на медленном огне. Принимайте процеженную жидкость 2-3 раза в день по 2 столовые ложки.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на причины пищеводной грыжи, она может вызвать следующие осложнения:

1. Возникновение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
2. Появление кровотечения.
3. Сокращение длины пищевода.
4. Введение слизистой оболочки желудка в пищевод.
5. Перемещение пищевода в органы грыжевого мешка.
6. Зажатие грыжи.

Профилактика

Для предотвращения возникновения пищеводной грыжи рекомендуется следующее:

• Своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию этого нарушения.
• Регулярно проходить профилактические обследования для людей, подверженных риску.
• Избегать вредных привычек.
• Питаться правильно и сбалансированно.
• Укреплять мышцы передней брюшной стенки.
• Избегать сильных физических нагрузок.

Невозможно полностью исключить все факторы, способствующие развитию грыжи, но можно значительно снизить риск ее возникновения. Для этого важно вести здоровый образ жизни. Множество условий, вызывающих это заболевание, имеют врожденный характер. Очень важно следить за своим состоянием и состоянием своего ребенка, чтобы в случае обнаружения признаков болезни получить своевременную медицинскую помощь.

Лечебная диета и питание

Многие диетологи стремятся достичь главной цели – соблюдение строгих правил питания. Пациенты с пищеводной грыжей должны придерживаться диетического рациона, употреблять пищу в небольших порциях 5-6 раз в день. Хотя они едят чаще, чем здоровые люди, порции должны быть меньше. Разрешенные продукты включают сухофрукты, кисломолочные продукты с низким содержанием жира, нежирное мясо рыбы и птицы, овощные супы, спелые фрукты, замоченные в молоке или чае сухари, яйца, каши, приготовленные на молоке, сладкие соки и зеленый чай. Без правильного диетического питания, грыжа будет прогрессировать и причинять больше проблем, которые могут стать опасными. Чтобы соблюдать диетический рацион при пищеводной грыже, необходимо исключить острые продукты, спиртные напитки, газированные напитки, кофе, энергетические напитки, кислые соки и молоко. Также следует ограничить выбор кислых фруктов и чистить фрукты и овощи от кожицы. После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться, лучше немного походить. Пищу не рекомендуется употреблять ночью, за 3 часа до сна.

Гимнастика и упражнения

Избыточный вес является основной проблемой при грыже, так как жир способствует подтягиванию желудка вверх. Неправильная осанка и слабые мышцы увеличивают риск развития этого заболевания. Некоторые упражнения и гимнастика могут быть неподходящими при пищеводной грыже, так как они могут увеличивать давление на диафрагму, затруднять дыхание и расширять отверстие диафрагмы.

Простыми и эффективными упражнениями являются быстрые прогулки, которые помогают снять напряжение, улучшить осанку и укрепить мышцы. Также полезными будут прыжки на месте, так как они вертикальное положение желудка возвращает на свое место. Мышцы пресса можно тренировать с помощью умеренных наклонов и приседаний.

Если возникают приступы боли, можно попробовать следующие упражнения:

1. Лечь на спину и расслабить тело. Пальцами рук массировать область грудной клетки вниз на несколько сантиметров. Это упражнение можно выполнять до трех раз в день.
2. Выпить стакан воды и стать на небольшую возвышенность, например, на ступеньку. Прыгать вниз, смягчая удар.

Обратите внимание! Врачи рекомендуют спать на высокой и жесткой подушке, чтобы поднять голову на 10-15 см. Не рекомендуется ложиться после еды.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, дорогие читатели, и будем рады услышать ваши отзывы о симптомах, лечении и профилактике грыжи пищевода в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям нашего сайта.
Владимир, 63 года:

Раньше я никогда не слышал о грыжах пищевода. У меня возникли неприятные ощущения в области живота, и я решил обратиться к врачу, чтобы выяснить, что со мной происходит. Врач сразу предположил, что у меня может быть грыжа пищевода. После обследования мой диагноз был подтвержден, и теперь я лечу свою скользящую грыжу консервативными методами.
Валерия, 54 года:
Недавно у меня обнаружили грыжу пищевода. Я лечилась с помощью консервативных методов, делала упражнения и придерживалась диеты. Это помогло мне сильно облегчиться. Теперь я регулярно делаю упражнения и правильно питаюсь, чтобы предотвратить повторение боли.

Частые вопросы

Какие симптомы при грыже пищевода?

Изжога, которая усиливается при физических нагрузках, наклонах. Боли за грудиной, причиной которых является сдавливание смещенных органов. Отрыжка с кислым или горьким привкусом. Дисфагия после быстрого проглатывания еды или употребления жареной пищи. Икота, которая может усиливаться до рвоты.

Какие таблетки нужно принимать при грыже пищевода?

В настоящее время наиболее широко применяются препараты из группы ранитидина (зантак, ранитин) и фамотидина (квамател, фамосан, гастромсидин), которые назначают в основном при катаральных формах РЭ.

Что категорически нельзя есть при грыже пищевода?

Устранить приступы изжоги помогает исключение пищи, содержащей животные жиры, жареных блюд, крепких мясных бульонов, консервов, пряностей, крепкого кофе, чая, шоколада, цитрусовых, лука, чеснока, томатов и кетчупа, слишком соленые и слишком сладкие продукты также могут вызвать изжогу.

Как можно избавиться от грыжи пищевода?

Наиболее эффективным способом избавления от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является оперативное вмешательство. В отличие от консервативной терапии, операция раз и навсегда восстанавливает нормальное функционирование органов брюшной полости, предотвращая развитие рецидивов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов грыжи пищевода, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом, избегайте переедания и употребления тяжелой пищи, чтобы предотвратить развитие грыжи пищевода.

СОВЕТ №3

Придерживайтесь здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, чтобы укрепить мышцы живота и предотвратить возникновение грыжи пищевода.