Диагностика боли в спине с использованием различных методов

Диагностика зависит от информации о медицинской истории пациента и его текущего состояния. Существует несколько методов исследования опорно-двигательного аппарата. Для диагностики боли в спине необходимо определить, является ли она вертеброгенной (причина в позвоночнике) или невертеброгенной. Большинство случаев болевых синдромов связаны с проблемами позвоночника.

Необходимые анализы

Перед началом лечения проводятся необходимые анализы для выявления причин, вызывающих боли в спине. Врач сначала проводит предварительные исследования, включающие проверку функционирования нервной системы и амплитуды движений, а также мануальное исследование для определения места возникновения боли.
Анализы при спинной боли включают следующие процедуры:

Анализ мочи и крови для исключения системных и инфекционных причин.
Рентгенография для выявления повреждений костей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография для анализа повреждений мягких тканей.
Электромиограмма для выявления повреждений нервов и мышц.
В крови проверяются следующие показатели: уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрация кальция.
Также определяется активность щелочной фосфатазы в сыворотке.

Мнение врачей:

При диагностике боли в спине важно применять разнообразные методы для точного определения причины и выбора оптимального лечения. Врачи отмечают, что комплексный подход, включающий клинический осмотр, обследования (рентген, МРТ, КТ), а также функциональные тесты, позволяет получить полную картину состояния позвоночника. Это позволяет выявить патологии, такие как грыжи дисков, сколиоз, остеохондроз, опухоли и другие, и назначить эффективное лечение. Важно также учитывать особенности каждого пациента, ибо подход к диагностике и лечению должен быть индивидуализированным.

https://www.youtube.com/embed/PZ3fA3pfTEs

Какие методы диагностики существуют?

Диагноз при боли в спине устанавливается врачом на основе проведенных исследований, включающих следующие методы:

рентгеноскопия;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ);
электромиография (ЭМГ);
радиоизотопная остеосцинтиграфия;
сонография (ультразвуковое сканирование).

Стоимость рентгеноскопии в Москве составляет около 2200 рублей, с возможными колебаниями от 1200 до 7335 рублей. В регионах цены могут отличаться в зависимости от уровня цен в столице. Ниже приведены примерные цены на различные методы диагностики в Москве.

УЗИ позвоночника обычно стоит от 700 до 3000 рублей. КТ поясничного отдела позвоночника в среднем стоит 4980 рублей, а КТ шейного отдела – 4570 рублей. Стоимость КТ одного отдела позвоночника составляет около 4910 рублей. КТ всего позвоночника обычно стоит около 10030 рублей.

Стоимость МРТ отдельных отделов позвоночника также находится в примерно тех же диапазонах. Если МРТ проводится для всего позвоночника, стоимость возрастает до около 12390 рублей.

Средняя стоимость ЭМГ составляет около 24000 рублей.

Стоимость радиоизотопной остеосцинтиграфии обычно составляет около 5000 рублей.

Цены на ультразвуковое сканирование колеблются от 1800 до 2100 рублей.

Читайте также:

Как выполняется лечение миелопатии?

Исследования в зависимости от причины болевого синдрома

Боли в спине могут возникать по разным причинам, поэтому необходимо проводить соответствующие диагностические исследования. Это поможет определить причину боли и выбрать соответствующий метод лечения. Ниже приведена таблица с методами исследования, которые используются для определения различных причин боли в спине:

Причины	Методы
Определение механизма причины, рентгенография	Рентгенография
Определение локализации боли над позвонком (предварительный диагноз – остеомиелит)	Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Присутствие в истории болезни неопластических процессов, присущих метастатическим повреждениям	Магнитно-резонансная томография (МРТ), остеосцинтиграфия

https://www.youtube.com/embed/QUyj_8zaa3A

Опыт других людей

Диагностика боли в спине с использованием различных методов вызывает разнообразные отзывы среди людей. Некоторые отмечают, что современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причину боли, что помогает назначить эффективное лечение. Другие же высказывают опасения относительно использования сложных технологий, считая, что это может увеличить стоимость обследования и усложнить процесс лечения. Однако большинство людей согласны, что правильная диагностика боли в спине является ключевым шагом к выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика

Метод, известный как дифференциальная диагностика, предполагает последовательное исключение заболеваний, несоответствующих симптомам или другим фактам, чтобы сузить диагноз до единственной патологии. Этот процесс состоит из трех этапов:

Сбор информации о медицинской истории пациента.
Обследование пациента для выявления симптомов заболевания.
Использование лабораторных и инструментальных методов исследования.

https://www.youtube.com/embed/DpGF5QHiFJg

Группы причин и признаки

Спинные боли могут быть разделены на 4 группы причин и 10 признаков, что помогает в их дифференциальной диагностике. В таблице 2.1 представлены механические и мягкотканные причины болей в спине, а в таблице 2.2 – воспалительные и очагово-инфильтрационные причины. Каждая группа причин имеет свои характерные симптомы, которые помогают определить возможный диагноз. Например, механические причины характеризуются острым или подострым началом боли, вариабельной интенсивностью и реакцией боли на покой и физическую активность. В то же время, воспалительные причины имеют подострое начало, умеренную или выраженную интенсивность и постоянную боль без реакции на покой и физическую активность. Неврологические признаки, локализация боли, утренняя скованность, системные проявления и боль ночью также могут помочь в определении возможного диагноза.

Значение лабораторных исследований в ДГ

Анализы крови и мочи могут помочь выявить различные негативные состояния у пациента, такие как:

Изменения в моче могут указывать на болезнь Рейтера, почечные заболевания (камни, пиелонефрит, опухоль).
Положительный результат посева крови может указывать на наличие сепсиса с абсцессом или остеомиелита.
Увеличение СОЭ может быть связано с раком, абсцессом, спондилоартритами, остеомиелитом, полимиалгией ревматической, туберкулезом.
Патологический пик на электрофореграмме сывороточных белков может указывать на наличие миеломной болезни.
Обнаружение HLA-B27 может свидетельствовать о наличии спондилоартритов.
Увеличение активности щелочной фосфатазы может быть связано с остеомаляцией, болезнью Педжета, первичным гиперпаратиреозом, метастазами в костях.
Положительные результаты туберкулиновых проб могут указывать на туберкулез спинного мозга или костей.
Обнаружение специфического простатического антигена может свидетельствовать о раке предстательной железы.

Алгоритмы определения причины

Вначале проводится первичная оценка острой боли в спине или ногах, связанных со спиной, у взрослых пациентов. Это включает сбор анамнеза и физикальный осмотр, включающий тестирование подъема ноги и неврологический скрининг для поиска тревожных признаков. Если обнаружены “красные флажки”, такие как перелом позвоночника, инфекция, рак или прогрессирующий неврологический дефицит, требуется консультация специалиста. Если “красные флажки” отсутствуют, диагностика проводится в течение 1 месяца после появления признаков заболевания. Если причина боли не установлена, проводятся дополнительные лабораторные тесты, рентген и МРТ. При обнаружении серьезной патологии или проблем невертеброгенной природы требуется консультация со специалистом. Если таких признаков нет, применяется следующий алгоритм. Врач успокаивает пациента и объясняет ему о болях в спине. Затем следует алгоритм №2, который включает блоки с вопросами “Да” или “Нет” и соответствующими инструкциями. Если рецидивы симптомов или “красные флажки” присутствуют, возвращаются к алгоритму №1. Если движения не восстанавливаются после 4 недель, переходят к алгоритму №3. Если ишиас значительный, применяется алгоритм №4, который включает обсуждение возможных методов лечения. Если пациент не выбирает операцию, применяется алгоритм №5. Алгоритм №5 предназначен для пациентов с проблемами в спине и ограничениями в движениях более 4 недель и менее 3 месяцев. Если выздоровление не наступает, рассматриваются варианты и проводятся занятия, направленные на снижение риска рецидивов и максимальную переносимость движений.

Вывод

Осмотр при болях в спине проводится опытным врачом, который назначает необходимые анализы крови и мочи и направляет на проведение соответствующих исследований. Использование только одного метода может быть неэффективным, поэтому рекомендуется применять комплексный подход, включая дифференцированную диагностику и соответствующие алгоритмы для определения причин.

Читайте также:

Описание и патологические изменения в паренхиме поджелудочной железы

Частые вопросы

Как диагностировать боль в спине?

К наиболее эффективным методам диагностики можно отнести МРТ-диагностику, которая позволяет в короткие сроки выявить наличие или отсутствие межпозвонковых грыж у пациента, опухолей спины, защемлений спинных нервов, а также аномалий развития позвоночного столба.

Какие обследования назначают при боли в пояснице?

УЗИ – если есть подозрения на заболевания органов малого таза или брюшной полости. Рентген – если у пациента имеются грыжи, травмы, сколиоз. КТ – если имеются грыжи, нейропатия, протрузии, новообразования, были получены травмы позвоночника. Ещё

Как невролог проверяет спину?

Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование.

Как можно проверить спину?

РентгенографияПневмомиелографияАнгиографияМиелографияДискографияКомпьютерная томография (КТ)Магнитно-резонансная томография (МРТ)Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)Ещё