Опоясывающий лишай у пожилых

Опоясывающий лишай представляет собой хроническое заболевание, которое регулярно проявляет себя при реактивации герперовируса третьего типа, или вируса зостер. Для патологии характерно образование множественных кожных высыпаний, возникающих на обширной площади тела. Лечение опоясывающего лишая у пожилых направлено на подавление текущей симптоматики и предупреждения развития осложнений.

О заболевании

Характерной особенностью опоясывающего лишая является регулярное обострение, приходящиеся на осенний и весенний периоды. Чаще всего заражению подвергаются пожилые лица. Причем последствия опоясывающего герпеса у таких пациентов будут особенно тяжелыми.

Сегодня в мире около 20% всего населения являются носителями вируса зостер.

Впервые человек сталкивается с герперовирусом еще в детстве. У детей это заболевание протекает как ветряная оспа и заканчивается, не вызывая осложнений. Повторное развитие данной патологии встречается редко. В большинстве случаев при реактивации герперовируса возникает опоясывающий лишай с его характерными симптомами.

Этот вирус, проникая в организм человека через кожу, связывается с нервными клетками. Его реактивация происходит под влиянием как внешних, так и внутренних факторов.

Современная медицина не способна пока выявить истинные причины развития опоясывающего герпеса. Установлено, что заболевание даже при наличии ослабленной иммунной системы может длительное время протекать бессимптомно.

Группа риска

Все люди, ранее заразившиеся вирусом зостер, входят в группу риска развития опоясывающего лишая. При этом заболевание чаще проявляет себя у пациентов:

• старше 50 лет;
• с хроническими патологиями;
• с осложненной формой беременности;
• с нарушением структуры иммунных клеток;
• перенесших в детском возрасте ветряную оспу.

Около 80% всех пациентов с опоясывающем лишаем старше 50 лет. Патология чаще проявляет себя у женщин пожилого возраста, чем у мужчин. В большинстве случаев герпес третьего типа вызывает тяжелые осложнения.

Помимо указанных категорий пациентов в зону риска попадают:

• лица, у которых диагностирован ВИЧ;
• онкобольные;
• пациенты, которым были пересажены внутренние органы.

У всех людей данных категорий наблюдается резкое снижение иммунной защиты.

Заболевание приводит к летальному исходу в 2% случаев. Чаще всего смерть из-за действия герперовируса третьего типа наступает у пожилых пациентов (от 75 лет и старше) и людей с тяжелыми формами СПИДа.

Течение опоясывающего герпеса у детей практически не приводит к развитию осложнений. Зарегистрированы единичные случаи, когда заболевание стало причиной возникновения иммунодефицитов.

Формы заболевания

Опоясывающий лишай подразделяется на следующие формы:

1. Генерализованная. При генерализованной форме характерные кожные высыпания появляются на различных участках тела. В ряде случаев они поражают слизистые оболочки, включая ротовую полость. Область поражения может распространиться на 90% поверхности тела, однако подобные проявления заболевания встречаются очень редко.
2. Буллезная. Главным признаком буллезной формы заболевания является образование нескольких мелких везикул на поверхности кожи, которые со временем сливаются между собой, образуя большой пузырь. В дальнейшем последний самопроизвольно вскрывается и оставляет после себя достаточно крупное пятно с некротической тканью.
3. Висцеральная. При такой форме заболевание затрагивает внутренние органы, в связи с чем оно чаще остальных протекает с серьезными осложнениями.
4. Абортивная. Эту форму патологии часто называют скрытой, так как даже характерные кожные высыпания появляются в 17% случаев и быстро исчезают.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых в большинстве случаев проводится амбулаторно. Даже при сложных формах заболевания врачи чаще отказываются от госпитализации пациентов.

Лечить в стационаре необходимо при условии, если установлено следующее:

• висцеральный герпес;
• пациент старше 75 лет;
• наличие иммунодефицита и/или аллергических реакций на назначенные лекарственные препараты;
• наличие хронических патологий, которые могут обостриться при лечении опоясывающего лишая.

Ввиду того, что герперовирус передается через контакт с его носителем, во время сбора информации врач узнает у пациента, имелись ли случаи в семье заболеваний ветряной оспой. Если таких фактов специалист не выявил, то лечение больного обязательно проводится в стационаре.

Общая симптоматика

Область поражения в основном локализована на:

• лицевой части головы (обе челюсти и лоб);
• шее;
• затылке;
• груди;
• спине;
• ягодицах;
• плечах;
• гениталиях.

Появление высыпаний на указанных областях обусловлено тем, что вирус после проникновения в организм скапливается в нервах головного и спинного мозга. И при его реактивации он «опускается» по определенному нерву, проявляясь на поверхности кожи.

На начальном этапе развития о наличии заболевания сигнализируют следующие признаки:

• головные боли;
• повышенная температура тела, которая иногда достигает отметки в 39 градусов;
• чувство слабости и озноба;
• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
• болевые ощущения, зуд и жжение в месте, где в будущем появится сыпь;
• увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью;
• иные расстройства систем и органов при тяжелом характере течения заболевания.

Указанные признаки появляются за 2-4 суток до формирования кожных высыпаний. В дальнейшем интенсивность симптоматики ослабевает.

О скором появлении сыпи свидетельствуют красные пятна, которые образуются на поверхности кожи. Далее появляются небольшие везикулы с серозной жидкостью, темнеющей спустя 3-4 дня. В тяжелых случаях внутри таких пузырьков появляются кровяные сгустки. Сами везикулы со временем как бы мигрируют по телу: они возникают то в одном, то в другом месте.

Опасность опоясывающего герпеса заключается также в том, что иногда при реактивации вируса не появляется кожная сыпь. При этом характерные боли, возникающие в области поражения, беспокоят пациента, из-за чего рассматриваемую патологию нередко путают с сердечными заболеваниями и остеохондрозом.

Со временем кожные высыпания самостоятельно вскрываются, и их заменяют темные корочки, которые часто проходят без последствий.

Возможные осложнения

Установлено, что только у 28% пациентов патология не вызывает никаких осложнений. Наиболее тяжелые последствия опоясывающего герпеса испытывает на себе нервная система.

К числу осложнений, возникающих на фоне данного заболевания, относится следующее:

• болевые ощущения в области поражения, которые возникают в течение 6 месяцев после окончания курса терапии;
• приступы головных болей и головокружения;
• параличи различных нервов;
• пневмония;
• заболевания 12-перстной кишки;
• неврит зрительного нерва, некроз сетчатки и другие глазные патологии, приводящие к резкому снижению остроты зрения;
• менингит;
• присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего лечение лишая затягивается на несколько месяцев;
• нарушение двигательных функций;
• сердечная недостаточность;
• тугоухость;
• активный рост опухолевых новообразований.

При нетяжелых формах опоясывающего лишая прогноз будет благоприятным.

Особенности лечения

• снижение и полное подавление активности герперовируса;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление организма после интоксикации;
• укрепление иммунной системы.

В лечении опоясывающего лишая у пожилых пациентов в основном применяется медикаментозная терапия. Она предполагает использование:

1. Противовирусных препаратов. Эта группа препаратов разрушает оболочку белков вируса, за счет чего подавляется его активность. Врачи назначают лекарства на основе интерферона, который попутно укрепляет иммунную систему. Наиболее распространенным и эффективным средством против герперовируса третьего типа является Ацикловир. Он выпускается в таблетированной форме для приема внутрь и в виде мази для обработки сыпи. Также хорошие результаты можно добиться, если применять препараты-аналоги.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики. Эти препараты применяются для устранения болевого синдрома. Курс лечения пожилых людей такими лекарствами не должен превышать одной недели. Если болевые ощущения имеют слабоинтенсивный характер, то применяются Ибупрофен, Парацетамол или Напроксен. В других случаях назначаются Оксикодон или Габапентин. Последние лекарства дополняются противовирусными препаратами.
3. Наружные средства. Для обработки кожных высыпаний помимо мазей, содержащих в себе противовирусные вещества, применяются растворы бриллиантовой зелени (зеленка) или марганцовки.

Другие методы лечения

1. Физиотерапия.
2. Методы народной медицины.

Народная медицина предлагает множеством методов лечения опоясывающего лишая у пожилых людей. Важно понимать, что использовать приведенные ниже рецепты необходимо только после консультации у врача. Более того, народные средства не могут в полной мере заменить традиционные методы лечения.

Для устранения болевого синдрома при опоясывающем лишае можно воспользоваться настойкой, приготовленной из двух чайных ложек цветков таволги и ромашки. Их необходимо залить 0,5 литра водки и дать настояться. Полученное средство применяется для обработки кожных высыпаний. Для этого следует взять кусок любой ткани, смочить в настойке и приложить к области поражения на 15 минут.

Кроме того, данный раствор можно применять внутрь. Для этого необходимо смешать 100 мл кипяченой воды с 1 ложкой настойки. Курс лечения с использованием средства составляет две недели.

Хорошие результаты в плане устранения кожной сыпи демонстрирует тыква. Для приготовления лекарственного средства необходимо очистить плод от кожуры, измельчить в мясорубке и поместить на область поражения, укрыв на 30 минут плотной тканью.

Подавить интенсивную боль может раствор, полученный из 100 грамм голубой глины, ложки меда и небольшого количества ржаной муки. В готовую смесь следует добавить кипяченную воду и перемешать до тестообразного состояния. Из итоговой массы нужно получить лепешку, после чего положить ее на область высыпаний на 20 минут.

Лечение опоясывающего лишая определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента и текущей формы заболевания. Восстановление занимает около 2-3 недель. Во избежание развития осложнений рекомендуется проводить своевременное лечение как герперовируса, так и сопутствующих патологий.

Многие люди спрашивают, как осуществляется лечение опоясывающего лишая у пожилых. Опоясывающим герпесом называют острое вирусное заболевание с поражением одного или нескольких спинномозговых ганглиев (корешков). Характеризуется сильными болями и кожными высыпаниями в зоне расположения пораженных нервов, имеет серьезные последствия. Вызывается вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы, активизирующимся простудой, травмами. Чаще заболевание проявляется у людей преклонного возраста старше 48 лет. Но правильное и своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий.

Как лечить опоясывающий лишай у пожилых людей?

Какие принимать препараты? Употребление медикаментов при заболевании обязательно. Это необходимо для предотвращения осложнений. Основной целью действия препаратов считается подавление активизировавшегося герпесного вируса. Терапия состоит в приеме медикаментов противовирусного типа.

Они бывают 2-х форм:

• внутренние — в виде таблеток;
• наружные — кремы и мази.

У пожилых заболевание лечится и с помощью народных средств. Больший эффект дадут витамины и иммуностимулирующие препараты. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и активные прогулки в совокупности помогают выздороветь.

Если врач рекомендует пожилому человеку госпитализацию, от нее не следует отказываться.

Если терапия у пожилых не дает результатов? Тогда необходима повторная консультация специалиста, вероятно, врач порекомендует пробыть пару недель в больнице, от госпитализации отказываться нельзя. Ведь одно из последствий — поражение головного мозга, а изменения в нем необратимы.

Больной опоясывающим герпесом заразен для окружающих, поэтому необходимо проводить тщательную профилактику распространения инфекции (изоляция, индивидуальная посуда, предметы обихода и т.д.). Терапевтические меры несложных форм у пожилых людей проводят, как правило, в амбулаторных условиях, а более тяжелой симптоматики — в стационаре.

Лечение пожилых людей, направленное на укрепление иммунитета

Наряду с применением лекарственных средств, которые назначит врач (противовирусные, противовоспалительные и прочие), для лечения опоясывающего герпеса, в особенности рецидивирующего, у пожилых пациентов большое значение имеет укрепление иммунитета. Этого можно достичь с помощью обильного употребления в пищу продуктов, содержащих незаменимые аминокислоты (животные белки) и жирные кислоты омега-3 (жирная морская рыба, соевое масло), витаминов и минеральных веществ. Также для укрепления иммунной функции применяются поливитаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-Табс, Витрум).

Лечить это заболевание молодым людям без особых хронических проявлений и иных проблем с организмом нет необходимости. Опоясывающая разновидность герпеса в подобных ситуациях приходит к выздоровлению через пару-тройку недель.

Чтобы снять боли и неприятные ощущения у пожилых, врачи назначают средства, снимающие болевые ощущения. Применение Ибупрофена, Парацетамола, Напроксена или гели с обезболивающим эффектом при опоясывающем лишае как нельзя кстати. При болях с более интенсивным характером врачи используют очень сильные обезболивающие на основе габапетина или оксикодона. Подобные лекарственные средства применяются в совокупности с медикаментами противовирусного типа, чтобы избежать осложнений у пожилых людей. Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Специалист рекомендует лекарства с противогерпетическими свойствами (инъекции, таблетки, кремы или мази).

К кому обращаться? Первым делом пожилому человеку после появления определенной симптоматики необходимо пойти на прием к специалисту, назначающему правильный метод диагностики и лечения. Заболевание заразно, поэтому целесообразен вызов врача на дом.

Какие медики лечат опоясывающий лишай? Сначала обращаются к терапевту, но лучший вариант — проконсультироваться не у одного, а нескольких врачей. К ним относятся дерматолог, невролог, инфекционист. Если недуг в тяжелой форме, то последствием может стать заболевание глаз, а, значит, нужен офтальмолог. Комплексное обследование необходимо, ведь опоясывающий лишай затрагивает не только кожные покровы, но и нервные окончания. Специалисты первым делом производят назначение разных видов обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома, изнуряющего пожилых людей. К подобным медикаментам относят таблетки, гели, уколы, блокирующие прогрессирование вируса и способствующие быстрому восстановлению. Необходим прием препаратов, которые стимулируют иммунную функцию.

Больной должен строго соблюдать назначенную врачом терапию, чтобы избежать осложнений. Статистика говорит о том, что неотложные терапевтические меры приводят к положительному результату, ведь герпесный вирус блокируется, значительно снижаются боли и происходит модуляция работы иммунной системы.

Но иногда вирус оказывает негативное влияние на головной мозг или глаза, тогда пациента срочно госпитализируют, ведь промедление опасно.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых не подразумевает приема препаратов, содержащих гормоны кортикостероидного типа, потому что они понижают иммунную функцию организма, которая призвана защищать организм от инфекций.

Пожилые люди зачастую обращаются за помощью к народным средствам. Ниже лишь некоторые рецепты, способные бороться с заболеванием.

Лечение при опоясывающем лишае местное:

• купание в ванночке с раствором марганцовокислого калия розового цвета;
• обработка каждого элемента сыпи зеленкой (или 1%-ным раствором йода или метиленовой синью).

Очень важно, чтобы каждый элемент сыпи обрабатывался отдельным кусочком ваты. При заболевании не рекомендуется принимать ванны или душ в течение всего времени болезни.

Белокочанная капуста тоже помогает. Компресс из ее сока снимает болевые ощущения, зуд и жжение.

Народное лечение заболевания у пожилых

Народная медицина рекомендует следующие методы лечения:

• Если обработать пораженные места содой и солью, растворенной в воде, то инфекция перестанет распространяться по коже, так как эмульсия является антисептиком.
• Больные участки народная медицина рекомендует лечить при помощи дегтя или измельченного чеснока. Последним натирают пораженные участки.
• Чтобы снять болевой синдром, используют петрушку, морковь, сельдерей, грушу, выжимая из них сок.

Больной опоясывающим герпесом заразен для окружающих, поэтому необходимо проводить тщательную профилактику распространения инфекции (изоляция, индивидуальная посуда, предметы обихода и т.д.). Терапевтические меры несложных форм у пожилых людей проводят, как правило, в амбулаторных условиях, а более тяжелой симптоматики — в стационаре.

Но использовать подобные методы народных целителей нужно с осторожностью, чтобы не усугублять заболевание и не провоцировать осложнения.

Составы для приема внутрь:

• 2 ст. л. прополиса заливают половиной стакана концентрированного спирта. Раствор настаивают в течение 8 суток, перемешивая каждый день. 1 ч. л. разводят в половине стакана остывшего кипятка, принимают на протяжении 3-4 дней по 2 раза. Эту смесь можно использовать при высыпаниях по 2-3 раза в сутки.
• Цветы лабазника, лекарственной календулы и шалфея, траву трехцветной фиалки в пропорциях 3:1:1:1 смешивают и заливают 0,5 л спирта. Бутылку с настоем ставят в горячую емкость, меняя воду пару раз. Раствор фильтруют и пьют перед приемами пищи по 10 мл. А кожу им протирать можно 3 раза в сутки.

1. Пихтовое или масло мелиссы пару раз в день наносить на пораженные кожные покровы.
2. На ночь — компресс из измельченных ромашковых цветков, перемешанных с раствором ланолина.
3. Донник лекарственный: листы прикладывают к больным местам, а соком смазывают.

Противовирусное лечение пожилых людей при опоясывающем герпесе

Необходимость противовирусной терапии у пожилых сложно оспорить, потому что адекватное лечение опоясывающего лишая не допускает осложнения. Терапия противогерпетического типа подразумевает быстрое затягивание всех язв, снижает болевые ощущения и способствует улучшению общего состояния. Дозировка и лечение назначается только специалистом, учитывающим все индивидуальные особенности воспалительных процессов и одновременно протекающих болезней. Средняя продолжительность курса лечения не более 10 дней, но иногда затягивается до 2 недель.

При кожных заболеваниях часто назначается электрофорез.

Сегодня достаточный эффект при лечении герпеса у пожилых людей дает препарат Эпиген. Он состоит из глицирризиновой кислоты. Лекарство оказывает противовоспалительное, противовирусное, иммуностимулирующее, противозудное воздействие. Гангренозная форма при присоединении бактериальной инфекции предполагает назначение антибиотиков с широким действующим спектром. Довольно часто назначаются иммуномодулирующие препараты, процедуры по физиолечению или терапия с помощью витаминов.

Вариации обработки высыпаний разнятся. Первый способ — зеленка (бриллиантовая зелень), второй — борная кислота, третий — кастеляне, четвертый — фукорцин, пятый — марганцовка. Подобная обработка оказывает подсушивающий эффект, и использовать ее необходимо с осторожностью, чтобы избежать возникновения химического ожога, который ухудшит общее состояние кожных покровов. По другому мнению, мазать подобными веществами высыпания нельзя, а лучший вариант — использование противовирусных, противогерпетических кремов, мазей, спреев.

Как избежать опасных последствий заболевания?

Заболевание в редких случаях приводит к гибели больного. Но отмечают много случаев, при которых после опоясывающего герпеса у пожилого человека появляется состояние дискомфорта. Последствиями недуга считаются поражения оболочек в головном и спинном мозге, включая нервные корешки. Применение кортикостероидных препаратов внутрь и снаружи запрещено использовать при лечении, ведь подобные лекарства только ухудшают клиническую картину. Средства на основе гормонов подавляют воздействие необходимых лекарств и иммунной системы. Функция последней — блокирование вирусных агентов.

Лечить постгерпетическую невралгию с болями хронического типа пожилой человек может, но терапия не всегда дает результаты по причине того, что препараты, блокирующие вирус, не могут помочь. Специалисты могут лечить опоясывающий лишай у пожилых способами плазмофореза, иглоукалывания или приема трициклических антидепрессантов (Прегабалина, Габапетина).

Максимальная эффективность от специфического лечения достигается, если терапия была начата спустя трое суток после проявления клинической картины. Своевременно принятые меры повышают вероятность быстрого и легкого протекания заболевания.

Ванна с марганцовкой — одно из эффективных народных средств при герпесе на теле.

Прогноз при легких формах недуга чаще благоприятный, вероятность летального исхода при начатом вовремя лечении крайне мала. Пожилые люди после прохождения терапии могут спокойно жить, не опасаясь за последствия опоясывающего лишая.

Вирус герпеса в той или иной форме присутствует в организме каждого из нас. Некоторые его разновидности служат причиной развития серьёзных болезней. При этом в группе риска может быть абсолютно любой человек.

Сегодня мы обсудим опоясывающий лишай, симптомы которого сложно перепутать с другими кожными заболеваниями. А также поговорим, о том, можно ли его вылечить, и насколько он опасен для окружающих.

Опоясывающий лишай — что это такое

Заболевание вызывает вирус герпеса III типа, тот же, что является виновником ветряной оспы — варицелла зостер. Синонимичным для описания симптомокомплекса также будет название болезни «опоясывающий герпес».

Удивительно, но слово «герпес» имеет греческие корни, в значении «ползущий». Что, как нельзя точно, отражает суть влияния вируса на человеческий организм: сам процесс распространения кожных проявлений имеет расползающийся характер.

Подтип вируса ветряной оспы окрестили зостером, за излюбленное место проявления: поясничная область. Зостер в прямом значении — это своеобразный ремень, который применялся воинами в составе обмундирования для защиты паха и поясницы. Проявления опоясывающего лишая в активной фазе напоминают след, оставленный ремнём.

Активизация герпеса именно в виде опоясывающего лишая считается вторичным обострением ветряной оспы и проявляется у пожилых и взрослых людей. Очень редко болезнь возникает у детей или подростков.

Патогенез опоясывающего лишая

Вирус первично попадает в организм по большей части воздушно-капельным путём и запускает острую реакцию в виде ветряной оспы. Справедливо считается, что такой болезнью лучше переболеть в детстве, так как активность вилочковой железы — главного органа иммунитета — до 14 лет достаточно высокая, что обеспечивает относительно лёгкое течение болезни по сравнению с более зрелым возрастом. Вот что происходит в нашем теле, когда происходит знакомство с варицеллой зостер.

1. Инкубационный период (время от момента внедрения в организм до проявления первых симптомов) составляет около 10 дней. Как и любая форма вируса, герпес не является белковым соединением, поэтому некоторое время остаётся незаметным для стражей защитной системы. Реакция воспаления начинается тогда, когда вредоносная ДНК попадает внутрь собственных наших клеток тела и начинает менять их генетический код. Тогда организм распознаёт мутировавшие клетки как чужеродный белок и запускает иммунный ответ.
2. При первичном заражении вирусом болезненным изменениям подвергаются, в основном, только клетки кожи и слизистых оболочек. Так как поначалу варицелла действует незаметно, то к моменту обнаружения её присутствия, она успевает поразить достаточно большие участки, поэтому иммунная реакция происходит мощно, заболевание сопровождается высокой температурой тела.
3. Далее следует соответствующая клиника ветряной оспы. После выздоровления симптомы болезни исчезают, а в крови появляются антитела, позволяющие сдерживать вирус, не заражаться им повторно в течение всей жизни.
4. Когда вирус зостер побеждён, он не исчезает из организма, а переходит в неактивную фазу, спрятавшись в нервных узлах. Это место ему удобно тем, что меньше проявляется внимания со стороны защитной системы и вполне комфортно для пережидания неблагоприятных времён.
5. Другие болезнетворные процессы, происходящие в организме, а также ситуации, при которых иммунитет снижается, дают герпесу возможность для оживления. Но действовать он начинает уже не на кожу, а, непосредственно, на оболочки нервных окончаний, буквально разрушая их.
6. Излюбленное место вредоносного агента в нашем организме — межпозвонковые ганглии и задние корешки спинного мозга.

Именно поэтому в период вторичной активации он проявляется в области поясницы.

На основании патогенеза, вирус герпеса III типа можно назвать бомбой замедленного действия, которая скрыта в нервной системе нашего организма и ждёт благоприятного момента.

Симптомы и фазы болезни

Изначально отследить момент, когда вирус активизировался практически невозможно. Он может несколько лет методично и скрытно разъедать миелиновую оболочку нервных окончаний и «выстрелить» явной клинической картиной в один момент. В некоторых случаях, наоборот, симптоматика развивается стремительно. Главную роль здесь влияет состояние иммунитета пациента.

1. Первым признаком и предвестником начинающегося патологического процесса всегда является острая боль в области локализации вируса. Она носит невралгический характер, трудно поддаётся устранению. Многие пациенты сравнивают её интенсивность и выраженность с болью при ожоге или переломе. К сожалению, этот симптом имеет длительное течение и значительно осложняет жизнь заболевшему.

2. Наряду с невралгическими признаками, продромальная стадия может сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия: головной болью, ознобом, слабостью, субфебрилитетом, ощущением зуда или покалывания в местах, где впоследствии проявится кожная форма болезни. Эти признаки сопровождают процесс продвижения пробудившегося вируса по нервному волокну.

3. Достигнув окончания нервного отростка, вредоносный агент поражает клетки кожи. Таким образом заболевание переходит в активную фазу развития. В этот период над проекцией основной базы вируса на коже появляются характерные герпетические высыпания, которые представляют собой мелкие зудящие пузырьки, заполненные жидкостью. Период от появления предвестников болезни до возникновения сыпи составляет, в среднем, 3-5 дней.

4. Отличительной особенностью опоясывающего лишая считается, то, что герпетическая сыпь локализуется в одностороннем порядке. Не всегда он проявляется на пояснице, может выступать над рёбрами, по ходу ветвей тройничного нерва на лице, на верхней части спины. Но всегда он отражает именно то место, где скрывался от иммунитета после ветрянки, а сыпь соответствует расположению нервного волокна под кожей.

5. Наружное герпетическое поражение ткани при опоясывающем лишае медленно расползается по коже. Сначала она представляет собой везикулярную мокнущую сыпь, которая спустя 7-10 дней покрывается струпом, засыхает и исчезает.

6. Первично зажившие проявления герпеса не являются сигналом о выздоровлении. Болезнь протекает волнообразно, может затихать и разгораться в течение 3 недель и больше.

7. Сильная боль сопровождает все периоды обострения герпеса зостер, она сохраняется после заживления язв ещё длительное время (недели и месяцы). Этот симптом представляет клинику постгерпетической невралгической фазы заболевания. Повреждённые нервные окончания имеют более длительный срок регенерации по сравнению с другими тканями. Особенно долго болезненность сохраняется у пожилых людей, так как в почтенном возрасте способность организма к самовосстановлению значительно снижена.

Опоясывающий лишай имеет достаточно специфическую клиническую картину, поэтому, в большинстве случаев, не вызывает затруднений при постановке диагноза.

Виды опоясывающего герпеса

В зависимости от месторасположения, формы течения процесса и особенностей развития патологии выделяют несколько разновидностей болезни.

То, в какой форме проявится герпес III типа напрямую зависит от индивидуальных особенностей работы иммунной системы пациента и наличия сопутствующих хронических инфекций в организме.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Клиническая картина заболевания достаточно чёткая. Для постановки диагноза лечащему врачу достаточно следующих данных:

• осмотр;
• жалобы заболевшего;
• анамнез жизни;
• история заболевания.

Герпес на теле следует дифференцировать с другими похожими заболеваниями:

• экзема;
• псориаз;
• острая крапивница;
• в продромальной стадии: панкреатит, аппендицит и др.

Если симптомы имеют слабовыраженный, размытый характер или не удаётся с уверенностью причислить болезнь именно к герпесу III типа, то назначается анализ крови методом ПЦР и серологическое исследование пузырьковой жидкости.

Лечение опоясывающего лишая осуществляется комплексно с участием врачей следующих направлений:

Важное значение для облегчения состояния играет индивидуальный подход к каждому пациенту и составление терапевтической программы с учётом всех особенностей заболевшего.

Терапевтический принцип имеет два важных направления.

Важно! Гормональные средства при поражении опоясывающим лишаём не используются. Несмотря на то, что эти препараты хорошо снимают воспалительные проявления и устраняют зуд, они являются мощным фактором снижения иммунитета, что в случае с вирусной инфекцией, может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до развития генерализованных форм болезни.

При появлении признаков активности вируса недопустимо самолечение. Следует понимать, что процессы происходят на клеточном уровне, поэтому примочки с ромашкой, содовые растворы и иные народные методы лечения кожной сыпи, особой роли не играют, а только увеличивают длительность течения заболевания.

Для борьбы с болевым синдром назначаются ненаркотические анальгетики в таблетированной форме.

Если боль не купируется и значительно снижает качество жизни пациента, может проводиться инъекционная блокада нервных окончаний новокаином. В редких случаях от боли при герпесе используются наркотические медицинские препараты, строго в условиях стационара.

Противовирусные лекарства общего действия, повышающие сопротивляемость организма инфекциям (циклоферон) назначаются только по показаниям и на усмотрение врача-иммунолога.

Пути передачи заболевания

Вопрос о том, заразен ли лишай такого типа, является одним из наиболее важных для пациентов. Сейчас мы вам расскажем, из чего складывается понятие о возможности заражения герпесом III типа и дальнейшем его проявлении в форме опоясывающего лишая.

Варицела зостер считается высококонтагиозным штаммом, который распространяется следующими путями:

• контактным;
• бытовым;
• воздушно-капельным;
• трансплацентарным (от матери к плоду в период беременности).

Первое знакомство с ним чаще всего происходит в детстве и проявляется заболеванием ветряная оспа. Вторичное заражение, а чаще просто активация латентных форм возникает при снижении иммунитета у взрослых по следующим причинам:

• применение иммуносупрессоров (при химиотерапии, после пересадки органов);
• заболеваниях иммунной системы (ВИЧ);
• естественном снижении защиты организма вследствие старости;
• различных хронически системных болезнях: сахарном диабете, сердечно-сосудистых расстройствах, патологиях нервной системы и органов ЖКТ, тяжёлых формах аллергии и др.
• очень часто вирус проявляется при беременности;
• в период межсезонья (весна и осень);
• на почве длительного гиповитаминоза и переохлаждения.

Таким образом, для того, чтобы подхватить вирус, необходимо одно важное условие: любое нарушение в организме, сопровождающееся снижением иммунной реакции. У здоровых взрослых людей и детей, уже перенёсших ветряную оспу, риск заразиться при контакте с человеком, переживающим активную фазу опоясывающего лишая, условно считается минимальным.

Интересный факт, ребёнок, не болевший ветряной оспой, может заразиться вирусом зостера от взрослого, при этом заболевание у него будет протекать в форме ветрянки. Это подтверждает патогенез опоясывающего лишая, как вторичную форму инфицирования вирусом герпеса III типа.

Отвечая на вопрос, заразна ли эта болезнь, можно, однозначно можно сказать, да. Избежать инфицирования удаётся лишь при условии отличной работы иммунитета (а это трудно определить на основании выводов о самочувствии), поэтому, в любом случае, стоит соблюдать меры предосторожности при контакте с заболевшими.

Особую группу риска составляют:

• дети, не болевшие ветрянкой;
• беременные женщины;
• люди, старше 55 лет;
• новорождённые.

Про герпес зостер, можно сказать, что он, практически, есть у каждого из нас, и опасность представляет не только заражение извне, но и внутренние причины, благоприятствующие его активации.

Поэтому в качестве профилактики развития опоясывающего лишая выступает общий комплекс мер для поддержания иммунной системы:

• борьба с длительными стрессами и нервным истощением;
• своевременное лечение вирусных и других инфекций;
• поддержание витаминного баланса в организме;
• отдых и прогулки на свежем воздухе;
• занятия спортом в соответствии с возрастом;
• надлежащая гигиена лица и тела.

Постгерпетические осложнения у пожилых

Опоясывающий герпес может проходить самостоятельно, но он не так безобиден, как, например, розовый лишай и зачастую самые грозные осложнения развиваются у людей преклонного возраста.

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности?

Вирус герпеса III типа проникает через плацентарный барьер и является угрозой для вынашивания. Появление активных признаков болезни у женщины до восьмой недели гестационного срока, может приводить к замиранию развития плода и выкидышу.

Опоясывающий лишай во втором и третьем триместре требует медицинского контроля развития будущего ребёнка. Для этого применяется:

• УЗ-диагностика формирования важных структур: головного мозга, кишечника, сердца;
• ПЦР-исследование крови женщины на предмет определения авидности антител (важными показателями являются количество иммуноглобулина G и М к вирусу этого типа);
• серологическое исследование содержимого герпетическоих пузырьков;
• амниоцентез — анализ околоплодных вод, проводится при выявлении отклонений в формировании плода;
• кордоцентез — исследуется пуповинная кровь плода, метод применяется только при обнаружении высокой концентрации специфических иммуноглобулинов в крови матери.

Вирус зостер опасен на протяжении всей беременности, и нередко становится причиной появления неонатальной ветряной оспы у ребёнка, которая очень тяжело лечится.

Также в период вынашивания у плода могут сформироваться различные пороки развития.

Однако активность опоясывающего герпеса не является показанием для искусственного прерывания беременности. При правильно проведённом лечении, иммунологическом контроле, есть большая вероятность снизить негативные риски и родить здорового ребёнка.

Основная тактика ведения беременности женщин, заболевших опоясывающим лишаём — предотвращение развития осложнений и контроль состояния плода.