Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ — описание, симптомы и лечение

Газофагельный рефлюкс с эзофагитом, также известный как ГЭРБ, это состояние, при котором содержимое желудка поднимается в пищевод и вызывает повреждение его нижней части. Это хроническое заболевание, которое часто возвращается и сопровождается симптомами, такими как изжога, кислая или горькая отрыжка, нарушение пищеварения и боль за грудиной. В результате возникает воспаление пищевода, изменение его структуры и появление эрозий, язв и ранок. Это может привести к развитию пищевода Баррета.

Что это такое

При нормальной работе пищеварительной системы, кислотность в пищеводе остается нейтральной. Однако, при наличии воспалительных процессов или ослаблении сфинктера, который разделяет пищевод и желудок, может произойти заброс кислого содержимого. Это может привести к ощущению ожога кислотой в пищеводе. При частых забросах и хроническом воспалении, слизистая оболочка пищевода может разрушаться, а ткани могут деформироваться. Если не получить квалифицированное лечение, клетки пищевода могут начать мутировать и превращаться в раковые.

Мнение врачей:

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или ГЭРБ, представляет собой состояние, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод, вызывая раздражение и воспаление его стенок. Это может привести к симптомам, таким как изжога, чувство горечи во рту, боли за грудиной, ощущение комка в горле и даже кашель.

Врачи отмечают, что лечение ГЭРБ с эзофагитом обычно включает изменения в образе жизни, такие как снижение потребления жирной и острой пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, а также поддержание здорового веса. Кроме того, часто назначаются препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, и противовоспалительные средства для заживления эрозий на стенках пищевода.

Важно обратиться к врачу при первых признаках ГЭРБ с эзофагитом, так как недостаточное лечение может привести к осложнениям, таким как язвы и стеноз пищевода. Раннее выявление и комплексное лечение помогут предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

https://www.youtube.com/embed/uzoVaZmq0Bg

Описание проблемы

Газофагельный рефлюкс с эзофагитом может возникать в результате других заболеваний ЖКТ, которые вызывают повышение или понижение кислотности, или может быть самостоятельной патологией. В некоторых случаях газофагельный рефлюкс с эзофагитом может быть безопасным явлением, вызванным нарушением питания, неправильным рационом или употреблением определенных продуктов. Это проявляется в виде отрыжки с кислым или горьким содержимым.
В общем понимании, газофагельный рефлюкс с эзофагитом является рефлюксной болезнью, которую сложно остановить, так как ее первопричина не установлена. Специалисты считают, что нарушение иммунной и эндокринной систем, курение, употребление алкоголя, стрессы, нервное напряжение, избыточный вес и лекарственные препараты могут быть факторами, способствующими развитию этого состояния.

Как выглядит

Самостоятельно можно определить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и эзофагита. Когда содержимое желудка попадает в пищевод, возникает отрыжка с горьким или кислым привкусом, а также характерные звуки. В ротовой полости ощущается неприятный привкус и запах. Однако для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальное обследование. Состояние слизистой оболочки зависит от продолжительности и сложности болезни, а также наличия сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

На ранних стадиях ГЭРБ пищевод имеет воспаленный красный цвет, похожий на ожог. Наблюдаются незначительные изменения и отсутствие деформаций. По мере прогрессирования болезни происходит деформация тканей, их уплотнение и истончение. Возникают язвы, ранки и эрозии. На последних стадиях видны патологические изменения тканей и сужение просвета пищевода.

https://www.youtube.com/embed/aehzdR2K8ZA

Опыт других людей

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или ГЭРБ, – это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Оно характеризуется неприятными симптомами, такими как изжога, отрыжка кислотой, боли за грудиной. Люди, страдающие от ГЭРБ, часто описывают ощущение жжения в области груди и горла после еды или ночью. Некоторые испытывают затруднения при глотании и чувство комка в горле. Лечение ГЭРБ включает изменения в образе жизни, такие как диета и избегание специфических продуктов, а также принятие лекарств, которые уменьшают кислотность желудочного сока. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Степени и стадии ГЭРБ, рефлюкс эзофагита

Согласно Международной классификации болезней, принятой в 1994 году в США, эзофагит подразделяется на 4 степени, которые последовательно проходят через 4 стадии. Каждая стадия сопровождается характерными изменениями слизистой пищевода. В США степени эзофагита обозначаются буквами A, B, C, D, а в России – цифрами 1, 2, 3, 4.

1. Наблюдается небольшое поражение пищевода, размер эрозии около 5 мм.
2. Появляется несколько эрозий, которые имеют тенденцию сливаться в одну.
3. В нижней части пищевода образуются язвы, и патологический процесс охватывает практически всю область органа.
4. Поражение слизистой охватывает более 75% всей площади, наблюдаются язвы и стеноз пищевода.

Рефлюкс эзофагит, хотя и не вызывает серьезных патологий сам по себе, способствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ).

Осложнения:

• Язва пищевода;
• Внутреннее кровотечение;
• Сужение просвета пищевода, требующее хирургического вмешательства;
• Осиплый голос;
• Пищевод Баррета;
• Затрудненное глотание;
• Рак.

Тяжелые формы развиваются в большинстве случаев при несвоевременном обращении к специалистам и неквалифицированной терапии.

https://www.youtube.com/embed/pEFtm0KYkaQ

Симптомы

Рефлюкс эзофагит можно определить самостоятельно, обратив внимание на несколько характерных признаков. Когда содержимое желудка попадает в пищевод, человек может почувствовать неприятный привкус во рту и запах. Также могут возникать отрыжка с кислым или горьким привкусом и изжога. Кроме того, рефлюкс может вызывать проблемы с глотанием и другие неприятные симптомы, которые могут быть связаны не только с пищеводом, но и с другими органами пищеварительной системы.

При рефлюксе эзофагита могут возникать следующие симптомы в пищеводе:

• Боль за грудиной;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Кислый или горький привкус во рту;
• Расстройство акта глотания, ощущение преграды.

Боль при рефлюксе эзофагита может усиливаться после употребления горячей, холодной или кислой пищи. Она также может усиливаться при глотании, наклоне тела или в положении лежа. Боль может распространяться в спину, руку и область шеи. Облегчение может наступать после применения антацидных препаратов, которые помогают нейтрализовать соляную кислоту.

Кроме того, рефлюкс эзофагита может вызывать следующие внепищеводные симптомы:

• Повреждение зубов, такие как кариес, зубной камень и разрушение эмали;
• Воспаление глотки (рефлюксный фарингит) и глотки (рефлюксный ларингит);
• Воспаление пазух носа (синуситы);
• Слабость;
• Головная боль;
• Снижение работоспособности;
• Нарушение сна и бессонница.

Важно отметить, что рефлюкс эзофагит может маскироваться под другие заболевания с их характерными признаками. Например, он может быть ошибочно принят за ишемическую болезнь сердца, если возникают боли в левом подреберье, головокружение и повышенное сердцебиение. Однако прием препаратов для снижения артериального давления не принесет облегчения, в то время как антациды могут помочь справиться с неприятными ощущениями за 5-10 минут.

Также рефлюкс эзофагит может быть ошибочно принят за бронхиальную астму, если возникают одышка, нарушение дыхания, удушье, сухой кашель и нехватка воздуха. При рефлюксе эзофагита может возникать спазм в пищеводе и желудке, а при бронхиальной астме – в бронхах.

Также стоит упомянуть о мерцательной аритмии, которая имеет схожую симптоматику с ишемической болезнью сердца. При мерцательной аритмии нарушается ритм сердечных сокращений.

Для правильного диагноза требуется комплексное обследование и сопоставление всей имеющейся информации.

Причины

Рефлюкс эзофагит может возникать из-за постоянного раздражения слизистой пищевода, вызванного острой, соленой, жирной пищей, вредными привычками и изменением кислотности. ГЭРБ, в свою очередь, развивается из-за других патологий, которые трудно излечить. Факторы, способствующие этому, включают курение, употребление алкоголя, неправильное питание, переедание, острую, соленую, жирную пищу, частую рвоту, ожирение, сахарный диабет, патологически слабый иммунитет, прием медикаментов, снижение тонуса сфинктера, грыжу пищевода, системную склеродермию и наличие назогастрального зонда при тяжелых болезнях. Рефлюкс эзофагит может быть одним из симптомов других заболеваний ЖКТ, таких как гастрит, гастродуоденит и панкреатит. В таких случаях могут наблюдаться тошнота, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, метеоризм и нарушение стула.

Диагностика

Диагностика ГЭРБ включает несколько этапов:

1. Проводится анализ жалоб пациента, его образа жизни и симптомов. Также устанавливается наличие генетической предрасположенности к заболеваниям ЖКТ у родственников.
2. Осуществляется объективный осмотр кожи, глаз и пальпация живота.
3. Применяются лабораторные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспалительные процессы и оценить общее состояние здоровья пациента. Биохимический анализ крови помогает обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ кала проводится для оценки пищеварительной способности организма и выявления скрытых внутренних кровотечений, которые могут быть осложнением ГЭРБ. Анализ мочи дает информацию о функционировании выделительной системы.
4. Применяются инструментальные методы обследования, которые являются наиболее информативными.

• Пищеводная манометрия позволяет оценить сократительную способность пищевода и перистальтику кишечника.
• Измерение кислотности рН. В норме данный показатель в пищеводе составляет 5-6 единиц, а при рефлюксе болезни он снижается до 1-2.
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией. Это внутреннее исследование состояния слизистой оболочки органа, которое позволяет выявить поврежденные участки, определить степень развития болезни и собрать материал для исследования структуры желудочного сока.
• Рентгеноскопическое исследование. Оно проводится, если пациент отказывается от предыдущего метода или его невозможно применить. Пациент проглатывает окись бария, которая хорошо видна на рентгеновских снимках, делаемых с разных сторон. Этот метод позволяет выявить рефлюкс болезнь в половине случаев.
• Провокационная проба. Пациенту дают небольшое количество специального вещества – кислоты. При наличии ГЭРБ через несколько минут появляется неприятное жжение в груди, отрыжка и другие характерные симптомы.
• Дыхательная проба для исследования уровня бактерий Хеликобактер, которые являются основным провокатором гастрита и других сопутствующих заболеваний.
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография проводятся для оценки состояния органов брюшной полости.
  В завершение проводится консультация специалиста, который анализирует все данные, полученные разными методами исследования, и назначает соответствующую терапию.

Диета и правильное питание

Диетическое питание может быть использовано как самостоятельный метод лечения при рефлюкс эзофагите и в составе комплексной терапии при ГЭРБ. Оно включает исключение из рациона продуктов, которые могут вызывать брожение, повышенное газообразование, замедление пищеварения и повышение кислотности. Правильное питание включает соблюдение режима приема пищи, выбор качественных продуктов и контроль количества.

Вот основные правила диетического питания:

• Тщательно пережевывать пищу и не глотать большими кусками;
• Пить больше минеральной негазированной воды и отказаться от газированных напитков, кофе и крепкого чая;
• Исключить алкоголь, курение, питание всухомятку и продукты с химическими добавками, такими как усилители вкуса, консерванты, ароматизаторы и загустители;
• Избегать жареной, острой, жирной, соленой пищи, сладостей, кислых фруктов и соков;
• Ужинать легкими блюдами не менее чем за 2 часа до сна;
• Включать в рацион кисломолочные продукты, каши, супы и овощное пюре.

Вот список запрещенных продуктов:

• Капуста;
• Бобовые;
• Жареные пирожки;
• Свежая выпечка;
• Яблоки;
• Сливы;
• Вишни;
• Виноград;
• Лук;
• Специи;
• Растительное масло;
• Жирная рыба и свинина;
• Сметана;
• Сыр;
• Пиво;
• Квас;
• Шоколад;
• Какао;
• Варенье;
• Мед;
• Мороженое;
• Торты;
• Соусы;
• Черный хлеб;
• Консервы;
• Копчености;
• Томатный и цитрусовый сок;
• Сдобное печение.

А вот список разрешенных продуктов:

• Молоко;
• Кефир;
• Йогурт;
• Ряженка;
• Рис;
• Овсянка;
• Гречка;
• Манная крупа;
• Печенье крекер;
• Белый хлеб;
• Банан;
• Дыня;
• Арбуз;
• Сладкое яблоко;
• Морковный сок;
• Картофель;
• Свекла;
• Морковь;
• Огурец;
• Тыква;
• Кабачок;
• Белый хлеб;
• Яйца;
• Компот из сухофруктов;
• Чай из лекарственных трав.

Продолжительность диетического питания в терапевтических целях зависит от тяжести заболевания, и правильное питание должно быть соблюдено постоянно, чтобы предотвратить рецидивы.

Лечение

Основные препараты для лечения ГЭРБ включают антациды, ингибиторы протонной помпы и прокинетики. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, устраняют изжогу и защищают слизистую. Их побочные эффекты включают сгущение каловых масс и вздутие живота. Ингибиторы протонной помпы снижают выработку кислоты и залечивают раны и язвы. Они имеют противопоказания и побочные эффекты. Прокинетики способствуют продвижению пищи и устраняют симптомы, такие как тошнота и изжога. Существуют также дополнительные препараты, такие как сорбенты для выведения токсинов и препараты для улучшения работы кишечника. Важно проконсультироваться со специалистом перед использованием любых препаратов.

Народные средства

Для лечения рефлюкс-эзофагита можно использовать различные продукты, растения и соки из овощей и фруктов.

• Молоко: теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды может снизить кислотность, а холодное молоко с медом может ее повысить. Молоко можно использовать как при повышенном, так и при пониженном уровне соляной кислоты. Рекомендуется выпивать не менее 100 мл молока за один раз.

• Яйца: сырые яйца можно пить натощак между приемами пищи. Они имеют схожий эффект с антацидами. Особенно полезны перепелиные яйца для лечения рефлюкс-эзофагита.

• Минеральная вода: для терапевтических целей рекомендуется пить негазированную воду. Необходимо пить маленькими глотками, не спеша. Рекомендуется выпить бутылку воды за сутки.

• Морковный сок: рекомендуется пить по 100 мл морковного сока между приемами пищи.

• Картофельный сок: важно пить свежий картофельный сок до того, как он потемнеет. Разовая доза составляет 50-100 мл. Рекомендуется пить его натощак перед сном. Можно сочетать с морковным соком.

• Семена льна: залить семена льна кипяченой водой и поставить на маленький огонь. Варить 15 минут, затем процедить после остывания. Рекомендуется пить по 50 мл сока 4 раза в день. Этот метод подходит для всех случаев рефлюкс-эзофагита.

Народные средства могут использоваться как самостоятельное лекарство или в составе комплексной терапии для усиления действия медикаментов.

Профилактика

Для предотвращения возникновения рефлюкс-эзофагита и развития ГЭРБ следует соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать употребления газированных напитков.
• Сократить потребление алкоголя и кофе.
• Ограничить потребление шоколада, конфет, сырых овощей и кислых фруктов.
• Носить свободную одежду и избегать сдавливания грудины.
• Избегать наклонов и физической активности в течение 30 минут после еды.
• Не ложиться сразу после еды.
• Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Заниматься бегом или увеличить количество прогулок.
• Обеспечить достаточный сон.
• Спать с поднятым верхним телом на высокой подушке.
• Избегать употребления запрещенных продуктов и соблюдать режим питания.
• Обратиться к специалистам своевременно и не допускать хронического течения болезни.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, дорогие читатели, и будем рады получить отзывы о гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и ГЭРБ в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям нашего сайта.

Ирина: Я нашла, что Алмагель, диета и минеральная вода помогают. Однако, молоко не всегда полезно, так как может усиливать изжогу даже после подогрева. У меня точно повышена кислотность, поэтому нужно ее снижать. Мятный чай и ромашка из аптеки также могут вызывать изжогу, поэтому нужно быть осторожным с напитками на основе трав!

Ксения: Я уже 3 года страдаю от рефлюкс-эзофагита. Врачи назначают одно и то же лечение, только с разными названиями. Я пробовала различные схемы, в которых обязательно присутствуют антациды, прокинетики и ингибиторы протонной помпы. Часто рекомендуют схему с Алмагелем и Омепразолом. Но пользы от такого лечения ноль, как только перестаешь принимать, все снова повторяется. Я всегда сижу на диете. Пока врачи не научатся правильно лечить заболевания ЖКТ, они всегда будут превращаться в хронические.

Частые вопросы

Что такое ГЭРБ простыми словами?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая рецидивирующая патология, при которой желудочное или дуоденальное содержимое забрасывается в пищевод, что приводит к его повреждению и функциональным нарушениям, а у некоторых пациентов – метаплазии (пищеводу Баррета).

Какие симптомы при рефлюкс эзофагите?

Изжога (самое частое проявление), боль в грудной клетке около сердца, ком в горле и затруднение глотания, частый кашель и воспаление дыхательных путей, снижение массы тела, охриплый голос,

Где болит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, вторым по частоте проявлением является боль за грудиной, которая иррадиирует (отдает) в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию.

Какие таблетки надо пить при рефлюкс эзофагите?

Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др. Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте излишнего употребления жирной, острой, кислой пищи, а также алкоголя, кофе и шоколада, чтобы снизить риск обострения симптомов ГЭРБ.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: контролируйте вес, не курите, упражняйтесь регулярно, это поможет уменьшить давление на желудок и снизить риск возникновения рефлюкса.