Мостовидный протез: классификация, этапы изготовления и установка

Мостовидные протезы являются популярным методом восстановления нескольких отсутствующих зубов. Они являются несъемными конструкциями, которые опираются на оставшиеся зубы и заполняют пробелы искусственными коронками. Эти протезы могут быть установлены на естественные зубы или имплантаты. В последние годы мостовидные протезы на имплантах стали очень популярными, так как они позволяют восстановить весь зубной ряд, используя несколько вживленных титановых штифтов. Они состоят из опорных коронок и промежуточной части. Если вам интересна имплантация, вы можете узнать больше об этом процессе.

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Мостовидные протезы зубов применяются, когда имеются включенные и концевые дефекты зубных рядов. Однако, есть и другие ситуации, когда применение мостовидных протезов может быть необходимо:

• Если большая часть коронок зубов фронтальной группы и премоляров отломлена из-за травмы или других процессов, и восстановление с помощью пломбы, зубной вкладки или коронки невозможно.
• При наличии множественных клиновидных дефектов, когда требуется удаление пораженных зубов.
• При легкой или средней степени пародонтита (протезирование зубов мостовидными протезами поможет зашинировать зубной ряд и уменьшить подвижность зубов).
• Если у пациента есть противопоказания к имплантации.

Мнение врачей:

Мостовидный протез – это эффективное решение для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Врачи отмечают, что классификация мостовидных протезов зависит от материала изготовления (металлические, керамические, комбинированные) и способа крепления (клеевое, цементное). Этапы изготовления включают подготовку зубов, снятие оттисков, изготовление протеза в лаборатории и его установку. Важно отметить, что процесс изготовления мостовидного протеза требует высокой точности и профессионализма, чтобы обеспечить комфортное ношение и долговечность конструкции. Установка мостовидного протеза позволяет восстановить функции прикуса и эстетику улыбки, что способствует улучшению качества жизни пациента.

https://www.youtube.com/embed/L3ms8YhgB2c

Виды мостовидных протезов

Существуют разные типы мостовидных протезов, которые отличаются материалами, методами изготовления, расположением промежуточной части, способом соединения элементов и другими особенностями. Вот классификация мостовидных протезов:

• По материалу: керамические, металлические, комбинированные.
• По способу изготовления: литые, паяные.
• По методу крепления: съемные и несъемные.
• По позиции промежуточного отдела: промывные и касательные.
• По позиции опор: двусторонние и консольные (когда задействован только один опорный зуб).
• По виду опорных коронок: полные, экваторные, вкладки, штифты и другие.

Цельнолитые мостовые мосты

Литой мостовидный протез изготавливается путем литья, что позволяет создать цельный мост без необходимости пайки отдельных элементов. Этот процесс исключает погрешности в точности конструкции и предотвращает появление разнородности металлов, которая может возникнуть при использовании штампованно-паяных мостовидных протезов. Кобальтохромовый сплав чаще всего используется в качестве материала.

Однако у цельнолитых мостовидных протезов есть недостатки. Например, их эстетика может быть неудовлетворительной, поскольку металл очень заметен в полости рта. Однако, при желании, литой каркас можно облицовать керамикой или пластмассой. Еще одним недостатком литой конструкции является ее вес – протез получается достаточно тяжелым. Цельнолитые мостовидные протезы чаще всего используются для бюджетного протезирования боковой группы зубов.

https://www.youtube.com/embed/8bYVgsDUduI

Опыт других людей

Мостовидный протез – это эффективное решение для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Люди, обратившиеся к данной технологии, отмечают высокую функциональность и естественный внешний вид протеза. Процесс изготовления мостовидного протеза включает несколько этапов: снятие оттисков, подготовку зубов, изготовление протеза и его установку. Каждый этап требует точности и профессионализма специалистов. Пациенты отмечают, что после установки мостовидного протеза они чувствуют себя увереннее, комфортнее и могут наслаждаться полноценным приемом пищи. Важно выбирать опытного стоматолога для изготовления и установки мостовидного протеза, чтобы результат был долговечным и качественным.

Паяные мостовые протезы

Мостовидные протезы, изготовленные методом штампованно-пайки, представляют собой конструкцию, состоящую из спаянных штампованных коронок. В настоящее время такие ортопедические протезы редко используются из-за их низкого качества. Кроме того, штампованно-паяные мостовидные протезы негативно влияют на состояние слизистой оболочки полости рта. Использование различных металлов в полости рта приводит к возникновению гальванических токов, которые могут вызывать различные заболевания. Технология изготовления штампованных коронок не обеспечивает плотное прилегание к опорным зубам, что приводит к постоянному подтеканию слюны, скапливанию остатков пищи и образованию налета в области шейки. В результате этого может возникнуть кариес, который сложно обнаружить под коронкой.

https://www.youtube.com/embed/oIQPnrwsykk

Металлокерамические мосты

Комбинированные протезы с мостовидной конструкцией представляют собой протезы, состоящие из металлического каркаса и облицовки. Для облицовки используются стоматологические фарфоровые массы, которые придают протезу более привлекательный внешний вид. Однако, у такой конструкции есть недостатки, такие как необходимость удаления большого количества зубной ткани для размещения толстых опорных коронок.

Цельнокерамические мостовые протезы

Цифровые CAD/CAM технологии используются для создания мостовидных протезов из керамики. Вместо использования отдельных компонентов, протезы изготавливаются из цельного блока. Этот процесс включает обтачивание и сканирование опорных зубов, а затем моделирование каркаса протеза на трехмерной модели челюсти с помощью специального компьютера. Производство протеза осуществляется путем фрезерования блоков диоксида циркония на специальном станке. Затем каркас подвергается обжигу и наносится фарфоровая масса.
Цельнокерамические мостовидные протезы обладают превосходной эстетикой, тесно прилегая к опорным зубам и полностью имитируя анатомическую форму зубов. Однако их основной недостаток заключается в высокой стоимости по сравнению с другими видами протезирования.

Мосты с опорой на вкладки

Опоры для протезов могут быть выполнены не только в виде полных коронок, но и в виде металлических или керамических вкладок. Металлические конструкции изготавливаются методом литья, а керамические – с использованием CAD/CAM технологии. Однако главное отличие таких протезов заключается в том, что нет необходимости делать объемную подготовку опорных зубов – достаточно просто сделать углубления под вкладки.

Консольные мостовые протезы

Консольный мостовидный протез отличается от обычного тем, что он использует только один зуб в качестве опоры с одной стороны. Этот тип протеза применяется, когда пациенту не хватает одного зуба в передней части зубного ряда. Часть протеза, которая находится над дефектом, называется консолью.

Однако не рекомендуется использовать консольные мостовидные протезы для восстановления отсутствующих моляров, так как они неравномерно распределяют нагрузку при жевании и могут вызвать расшатывание опорного зуба. Кроме того, в такой ситуации мост начинает действовать как рычаг, что может привести к опрокидыванию конструкции.

Съемные мостовидные протезы

Съемный мостовидный протез представляет собой устройство, состоящее из опор, которые передают силу прижатия к зубному ряду с помощью кламмеров или специальных замков – аттачментов. Такой протез применяется в случаях, когда невозможно использовать несъемное протезирование по различным причинам.

Подготовка опорных зубов

Изготовление мостовидных протезов начинается с подготовки опорных зубов. Они препарируются до толщины будущей конструкции, при использовании штампованно-паяных мостовидных протезов минимальное количество твердых тканей удаляется и не требуется создание придесневого уступа. При изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов происходит максимальное снятие тканей зуба и формирование уступа. Препарирование проводится под анестезией и, по усмотрению врача, опорные зубы могут быть предварительно депульпированы. После обработки опорные зубы приобретают цилиндрическую форму и разделяются с антагонистами на толщину будущей конструкции. Важно, чтобы опорные культя были строго параллельны, иначе фиксация конструкции в полости рта будет затруднительной или невозможной. При значительном наклоне опорных зубов необходимо удалить большое количество твердых тканей для достижения параллельности, что невозможно без предварительного депульпирования зуба.

Этапы изготовления мостовых протезов

Технологии создания мостовидных протезов из разных материалов имеют свои особенности, но процесс изготовления включает несколько общих этапов. Эти этапы включают лабораторные и клинические действия, которые должны быть выполнены последовательно:

1. Оттиск снимается с обеих челюстей после предварительной подготовки.
2. Создаются две гипсовые модели – рабочая и вспомогательная.
3. Модели помещаются в артикулятор в центральном положении челюстей.
4. На гипсовой модели из воска моделируются опорные коронки – при создании металлокерамической конструкции моделируется только каркас будущего протеза.
5. Протез или каркас литается.
6. Конструкция проверяется в полости рта.
7. При создании металлокерамической конструкции после литья и проверки каркаса на него наносится фарфоровая масса и происходит обжиг.
8. Готовые протезы примеряются в полости рта и проверяется плотность прилегания и правильность взаимодействия с антагонистическими зубами. При необходимости проводится коррекция.
9. Протез фиксируется в полости рта.

Цельнолитые или комбинированные мостовидные протезы фиксируются специальным цементом, который обеспечивает прочное соединение конструкции с опорными зубами.

Изготовление штампованно-паяных мостовидных протезов имеет некоторые отличия. С использованием специальных заготовок методом штамповки создается промежуточная часть и коронки на опорные зубы, после чего все элементы соединяются припоем.

Преимущества и недостатки мостовидной конструкции

Преимущества мостовидных протезов включают в себя низкую стоимость, длительный срок службы при правильном уходе, возможность быстрого восполнения протяженных дефектов зубного ряда и простоту ухода за протезом. Однако, как и любая другая ортопедическая конструкция, мостовидные протезы имеют свои недостатки. Например, для их установки требуется значительное сошлифовывание твердых тканей у двух сохранившихся зубов. Кроме того, опорные зубы подвергаются повышенной нагрузке, что со временем может привести к их расшатыванию.

Установка мостовидных протезов

Завершающий этап клинической процедуры заключается в установке протеза в полости рта. Этот этап требует особой осторожности, так как, несмотря на тщательную подготовку и изготовление, могут возникнуть небольшие неточности, которые требуют коррекции.

После установки протеза на зубной ряд проверяется окклюзия и устраняются проблемы, мешающие правильному смыканию полости рта. Особое внимание уделяется уровню погружения опорных коронок и плотности их прилегания к десне. Если возникают сомнения, конструкция временно фиксируется цементом на 1-2 недели для проверки. Затем, в день окончательной фиксации, мостовидный протез снимается и проверяются возможные проблемы.

Процесс фиксации протеза на постоянный цемент включает несколько этапов:

• Протез и опорные зубы высушиваются и обезжириваются спиртом или эфиром.
• В опорные коронки вносится стеклоиономерный или фосфатный цемент.
• Протез накладывается на опоры.
• Излишки цемента удаляются.

Отличия коронок от мостов

Коронки и мостовидные протезы часто вызывают путаницу у пациентов, которые не всегда понимают их различия. Коронка – это индивидуальный колпачок, который покрывает только один зуб, в то время как мостовидный протез заменяет несколько отсутствующих зубов, объединяя несколько коронок.

Уход за ортопедической конструкцией

Правильный уход за мостовидными протезами поможет значительно увеличить их срок службы. Пациентам следует придерживаться несложных рекомендаций:

• Проводить чистку зубов дважды в день. Подробнее о правильной технике чистки зубов можно узнать здесь→
• Полоскать полость рта после каждого приема пищи.
• Очищать межзубные промежутки, особенно в области контакта с протезом, с помощью специальных нитей.
• Использовать зубные нити или специальные стоматологические ершики для очищения промежуточной части.
  Мостовидные протезы представляют собой отличную альтернативу имплантации в случае противопоказаний или невозможности ее проведения у пациента. Изготовление протезов с учетом всех деталей позволяет исправить имеющиеся дефекты, а выбор металлокерамических или цельнокерамических конструкций позволяет решить и эстетические проблемы.

Частые вопросы

Как изготавливают мостовидный протез?

Изготавливают мостовидный протез из простых и благородных металлов, из керамики и металлокерамики. В том случае, если аппарат устраивает пациента, зубной техник покрывает конструкцию слоем керамики или наносит золотое напыление. Затем протез снова примеряется пациенту.

Какие бывают мостовидные протезы по изготовлению?

Цельнолитые — наиболее популярные. Они прочные, надежные, так как отлиты цельной конструкцией. Адгезивные — подходят для восстановления сильно разрушенных единиц. Штампованные, или паяные — системы из спаянных между собой коронок.

Как фиксируется мостовидный протез?

Коронки в ней соединены друг с другом для надёжности фиксации. Для того, чтобы зафиксировать протез в полости рта используются 2 основных метода: Закрепление на обточенных под коронки зубах Фиксация с опорой на искусственные корни

Как крепится мост на зубы?

Фиксируются якорями на опорные соседние зубы по обе стороны дефекта, которые предварительно обтачиваются. Крепятся застывающим стоматологическим клеем. Срок службы в среднем 5-10 лет, зависит от материала и качества подготовки. Стоимость зависит от количества коронок в протезе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе мостовидного протеза обратитесь к опытному стоматологу, который поможет подобрать оптимальный вариант исходя из ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной полости рта особенно тщательно после установки мостовидного протеза, чтобы избежать развития кариеса и заболеваний десен.