Стоматология в Нижневартовске
Пн- Сб - 9-20 часов
Воскресенье - выходной
Нижневартовск
Рябиновый бульвар, 11

Основные причины, симптомы и методика лечения метеоризма

Метеоризм – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением сильного дискомфорта из-за избыточного образования газов в организме. Симптомы метеоризма включают отрыжку, вздутие живота и выделение газа через задний проход.

Что такое метеоризм

Метеоризм может возникать по разным причинам, которые можно разделить на следующие категории:

  • Механический метеоризм, который возникает из-за нарушений функций кишечника.
  • Психогенный метеоризм, который появляется при сильных нервных расстройствах и стрессах.
  • Алиментарный метеоризм, который чаще всего возникает из-за чрезмерного потребления определенных продуктов.
  • Циркуляторный метеоризм, который наблюдается при нарушении кровообращения в кишечнике.
  • Дигестивный метеоризм, который проявляется при нарушении нормального процесса пищеварения.
  • Высотный метеоризм, который развивается при низком артериальном давлении.
  • Дисбиотический метеоризм, который возникает из-за размножения газообразующих бактерий в кишечнике.
  • Динамический метеоризм, который возникает при нарушении перистальтики кишечника.

Обычное количество выделяемого газа у взрослого человека составляет от 50 до 500 мл. При сильном метеоризме это количество может увеличиться до 3000 мл.

Мнение врачей:

Метеоризм – распространенное явление, сопровождающееся избыточным образованием газов в кишечнике. Врачи отмечают, что основными причинами метеоризма являются неправильное питание, избыточное потребление газированных напитков, стрессовые ситуации и нарушения пищеварения. Симптомы метеоризма включают вздутие живота, избыточное газообразование, колики и неудобство в животе.

Для лечения метеоризма врачи рекомендуют следовать регулярному режиму питания, исключая продукты, способствующие усилению газообразования, такие как бобовые, капуста, газированные напитки. Также полезно употреблять ферментные добавки, которые помогают улучшить пищеварение. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации работы кишечника и снижению проявлений метеоризма. В случае наличия хронических симптомов метеоризма, важно обратиться к врачу для назначения индивидуального плана лечения.

https://www.youtube.com/embed/5ZOuH1iUKow

Анатомическое строение кишечника и механизм развития метеоризма

Кишечник является важным органом пищеварительной системы, состоящим из двух сегментов – толстой и тонкой кишки. Тонкая кишка представляет собой извилистую трубку длиной от 4 до 7 метров и состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Двенадцатиперстная кишка состоит из четырех частей и является начальным отделом тонкой кишки, в которую поступают ферменты и желчь из желчного пузыря и поджелудочной железы для переваривания пищи. Тощая кишка имеет длину около 1,5 метра и является частью тонкой кишки. Подвздошная кишка является нижним отделом кишечника и имеет длину около 2 метров. Тонкая кишка состоит из нескольких слоев и играет важную роль в пищеварении. Толстая кишка состоит из слепой кишки и ободочной кишки, которая состоит из четырех отделов и имеет общую длину 1,5 метра. Кишечная микрофлора также играет важную роль в пищеварении. В процессе пищеварения также участвуют ротовая полость, глотка, пищевод и желудок. Переработанная пища проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку, где происходит химическая обработка, а затем расщепление и выведение каловых масс. Вспомогательные органы, такие как слюнные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, также участвуют в пищеварении. Газ образуется как внутри организма, так и при заглатывании воздуха, и удаляется через отрыжку, выдох и флатуленцию.

Причины образования метеоризма

Избыточное скопление газов может быть вызвано несколькими причинами, которые перечислены ниже:

  • Нарушение естественного процесса образования газов;
  • Изменение способности организма поглощать газы;
  • Неправильное выделение газов.

Основной причиной метеоризма считается употребление большого количества продуктов, которые способствуют повышенному образованию газов и брожению в организме.

Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать повышенное образование газов:

  • Дуоденит;
  • Гастрит;
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Колит;
  • Энтерит;
  • Цирроз печени;
  • Непроходимость кишечника;
  • Различные кишечные инфекции;
  • Атония и дивертикулит кишечника;
  • Невроз;
  • Синдром раздраженного кишечника.

Причины и основные симптомы этих заболеваний подробно описаны в таблице ниже.

Также стоит отметить, что метеоризм может проявляться у новорожденных и пожилых людей по следующим причинам:

  • Недостаточная функциональность пищеварительной системы у новорожденных;
  • Удлинение кишки с возрастом;
  • Снижение количества функциональных желез, отвечающих за выделение ферментов;
  • Атрофия мышечного слоя кишечной стенки.

https://www.youtube.com/embed/7ZXaf6QOFcc

Опыт других людей

Метеоризм вызывает неприятные ощущения у многих людей, и многие делятся своим опытом и советами по борьбе с этим недугом. Основные причины метеоризма – неправильное питание, избыточное потребление газированных напитков, стресс и некоторые заболевания ЖКТ. Симптомы метеоризма включают вздутие живота, избыточное газообразование и дискомфорт. Для лечения рекомендуется следить за рационом, исключая продукты, способствующие газообразованию, употреблять больше воды, заниматься спортом и принимать препараты, улучшающие пищеварение. Важно обратиться к врачу для уточнения причин и назначения эффективного лечения.

Диагностика заболеваний, которые вызывают появление метеоризма

Диагностика таких заболеваний включает выполнение следующих последовательных шагов:

  • Проведение полного обследования пациента;
  • Лабораторные исследования;
  • Использование инструментальных методов диагностики.

Общее обследование начинается с подробного опроса пациента о продолжительности симптомов метеоризма, его образе жизни и питании. Затем врач проводит пальпацию живота и выявляет наличие характерных симптомов. При нажатии на определенные участки живота может появиться характерный звук – тимпанический звук, указывающий на избыточное газообразование.

Лабораторные исследования включают следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови для определения изменений в нормализованных показателях;
  • Копрограмма.

Воспалительные заболевания пищеварительной системы характеризуются наличием выраженного лейкоцитоза, снижением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также снижением уровня альбумина в крови. Копрограмма позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, выявить воспалительные процессы и яйца паразитов, а также оценить функциональность органов пищеварительного тракта.

Инструментальные методы диагностики включают следующие процедуры:

  • Рентгенография, которая позволяет оценить работу ЖКТ, состояние слизистых оболочек и выявить патологические изменения. Для более точных результатов могут использоваться контрастные вещества.
  • Ультразвуковое исследование, которое проводится с использованием ультразвуковых волн для изучения изменений в органах пищеварения, таких как опухоли, кисты и нарушения в работе сосудов.
  • Эндоскопия, которая позволяет осмотреть внутренние органы с помощью эндоскопа, оснащенного оптическими приборами и искусственным освещением. Во время этой процедуры также может быть проведена биопсия для изучения клеточной структуры.

Каждый из этих методов используется для выявления конкретных заболеваний пищеварительной системы.

https://www.youtube.com/embed/JdLNEH3BcKw

Методика лечения

Лечение метеоризма определяется причиной, вызвавшей этот симптом. Врачи разрабатывают индивидуальную схему терапии для каждого заболевания.

Оказание первой помощи при сильных болях

При тяжелых заболеваниях метеоризм часто приводит к схваткообразным болям в виде кишечных колик. Это состояние может быть опасным, поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь при появлении характерных симптомов. Пока врач не приедет, важно обеспечить пациенту полный покой. Для снятия сильной боли и спазмов рекомендуется пить лекарственный чай с успокаивающими травами, такими как ромашка, мелисса и мята. Также эффективным средством является прием спазмолитических препаратов, таких как Спазмологон или Но-шпа, в дозировке 1-2 таблетки. При сильном вздутии можно принимать лекарства, которые помогают освободиться от газов. Лечение метеоризма обычно включает 3 этапа: симптоматическую терапию, этиотропное применение лекарств и патогенетическую терапию.

Проведение симптоматической терапии

Медикаменты назначаются для облегчения сильного болевого синдрома. Самыми эффективными препаратами являются спазмолитики, которые помогают снизить тонус гладких мышц и расширить кровеносные сосуды. Основные препараты перечислены в таблице ниже.

Название лекарства Применение и дозировка
Но-шпа Взрослым рекомендуется принимать 40–80 мг три раза в день. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет максимальная дозировка составляет 40 мг два раза в день.
Папаверин Взрослые принимают препарат в количестве 40–60 мг 3–4 раза в день. Для детей: 15–20 мг в возрасте 14 лет, 10–15 мг в 9 лет, 10 мг в 6 лет, 5–10 мг в 3–4 года, 5 мг в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Этиотропное лечение

Необходимо провести этотропное лечение для устранения причин, вызвавших метеоризм. В таблице ниже представлены основные категории препаратов и их применение и дозировка.

Препарат Применение, дозировка
Форлакс Начальная дозировка составляет 1–2 пакетика в сутки. Дальнейшая дозировка корректируется в зависимости от клинических проявлений. Раствор должен быть приготовлен, растворив содержимое пакетика в стакане теплой воды.
Дюфалак Начальная дозировка составляет от 15 до 40 мг. Дозировка может быть снижена до 25 мг. Для детей в возрасте от 7 до 14 лет дозировка составляет 15 мг, для детей до 3 лет – 5 мг.

Опухолевые процессы требуют оперативного вмешательства после тщательного обследования, поэтому медикаментозная терапия неэффективна.
При нарушении двигательной функции требуется применение прокинетиков, которые улучшают моторику и перистальтику кишечника. Их применение и дозировка представлены в таблице ниже.

Препарат Применение, дозировка
Домперидон Взрослые принимают по 10 мг три раза в день перед приемом пищи. Дети с массой тела от 20 до 30 кг принимают по 5 мг два раза в день. Для детей с весом свыше 30 кг дозировка составляет 10 мг два раза в день.
Церукал Дозировка для взрослых и детей составляет 10 мг на 1 кг веса. Таблетки следует принимать за 30 минут до приема пищи.

Для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника могут быть назначены пробиотики, содержащие полезные бактерии для организма. Их применение и дозировка представлены в таблице ниже.

Препарат Применение, дозировка
Бифиформ Дозировка для взрослых и детей в возрасте от 2 лет составляет 1 капсулу три раза в день.
Линекс Взрослые принимают по 3 капсулы три раза в день перед едой. Дети от 2 до 12 лет принимают по 2 капсулы три раза в день. Груднички и дети до 2 лет принимают по 1 капсуле три раза в день.

Для устранения инфекционного процесса в кишечнике могут быть назначены антибактериальные препараты различного спектра действия. Их применение и дозировка представлены в таблице ниже.

Препарат Применение, дозировка
Фуразолидон Взрослые принимают по 2–3 таблетки (100–150 мг) раз в день. Дозировка для детей рассчитывается в количестве 10 мг на 1 кг веса.
Рифаксимин Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет 600 мг через каждые 3 часа. Антибиотик следует принимать перед приемом пищи в течение не более 7 дней.
Энтерофурил Взрослые и дети от 7 лет принимают по 200 мг суспензии или 1 капсуле 4 раза в день. Дети в возрасте от 2 до 7 лет принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Антибиотики следует принимать в равные промежутки времени в течение не более 7 дней.

Патогенетическое лечение

Терапия, направленная на устранение повышенного газообразования, осуществляется с помощью определенных препаратов. В таблице ниже представлены наиболее эффективные препараты и их особенности.

Категория препаратов Представители Механизм действия Рекомендуемая дозировка
Препараты ферментативного происхождения Мезим форте Эти препараты содержат ферменты, которые помогают нормализовать процесс переваривания и усвоения пищи. Взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день.

Дозировка для детей назначается индивидуально.
Препарат предназначен для внутреннего применения в количестве 1–2 капсул 3 раза в день перед едой.
Препараты от вздутия | Эспумизан | Этот препарат содержит активное вещество, которое помогает устранить повышенное газообразование. | Взрослым рекомендуется принимать по 80 мг после еды.
Детям от 6 до 14 лет рекомендуется принимать 40–80 мг два раза в день.
Малышам в возрасте до 6 лет рекомендуется принимать 1 чайную ложку препарата (около 40 мг) один раз в день.
Энтеросорбентные препараты | Энтеросгель | Препараты этой группы активно выводят токсины из организма, защищают слизистые оболочки и поддерживают микрофлору кишечника. | Взрослым рекомендуется принимать по 15 мг три раза в день.
Детям старше 5 лет рекомендуется принимать около 10 мг 3 раза в день.
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет рекомендуется принимать 5–10 мг.
Фосфалюгель
Дозировка для взрослых составляет 1–2 пакетика 2–3 раза в течение дня.

Народные средства для лечения метеоризма

При обнаружении точной причины дискомфорта и после предварительной консультации с врачом, можно использовать народные средства для лечения метеоризма.

Одним из таких средств является настойка ромашки, которая благоприятно влияет на пищеварительный тракт, снимает воспаление и уменьшает газообразование. Для приготовления настойки нужно залить стакан кипятка одной столовой ложкой ромашки и настоять 15 минут. Готовое средство следует принимать по 125 мл два раза в день перед едой.

Имбирный чай также может помочь улучшить кровообращение и переваривание пищи, предотвращая брожение в кишечнике. Для приготовления чая можно добавить корицу и мяту. Все ингредиенты смешиваются и заливаются стаканом кипятка, затем настаиваются 10 минут и принимаются по назначению.

Семена тмина также могут стабилизировать работу пищеварения, устранить болевой синдром и брожение в кишечнике. Для приготовления настойки нужно залить 1 столовую ложку семян тмина 250 мл кипятка и настоять 30 минут. Ежедневная дозировка составляет 60-70 мл три раза в день перед едой.

Семена кориандра также оказывают благоприятное воздействие на пищеварительную систему, снижают спазмы, повышают аппетит и лечат диарею и метеоризм. Для приготовления настойки нужно залить 2 чайные ложки семян кориандра 500 мл горячей воды и довести до кипения. Готовое средство принимается по 125 мл три раза в день перед едой.

Семена укропа регулируют работу ЖКТ, помогают уменьшить перильстатику кишечника и обладают желчегонным эффектом. Для приготовления настойки нужно залить 2 столовые ложки семян укропа 500 мл горячей воды и довести до кипения. Готовое средство остужают и принимают по 125 мл три раза в день перед едой.

Отвар из листьев мяты обладает обезболивающим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Для приготовления отвара нужно залить 2 чайные ложки листьев мяты стаканом кипятка и настоять 30 минут. Готовое средство можно принимать вместо чая в течение дня.

Перечень лучших препаратов

Для лечения симптомов метеоризма доступны различные категории лекарственных препаратов:

  • Церукал, который помогает справиться с повышенным образованием газов;
  • Линекс, который восстанавливает нормальную микрофлору кишечника;
  • Ренни, который устраняет симптомы изжоги;
  • Мотилиум, эффективное средство при повышенном образовании газов;
  • Мезим форте, таблетки, способствующие нормализации пищеварения;
  • Активированный уголь, адсорбент, который выводит токсины из организма;
  • Эспумизан, препарат для устранения кишечных колик;
  • Метеоспазмил, эффективное средство для устранения спазмов;
  • Тримедат, препарат, эффективно воздействующий на метеоризм.

Режим дня и правильное питание при метеоризме

Для предотвращения возникновения метеоризма рекомендуется активно заниматься физической активностью, так как она способствует нормализации перистальтики кишечника. Также важно избегать сильных нервных расстройств и стрессов, а также придерживаться здорового образа жизни, устанавливая регулярный график дня.

Основные принципы питания для предотвращения метеоризма включают:

  • Разделение питания на 5-7 небольших приемов пищи в течение дня через каждые 3-4 часа;
  • Тщательное и медленное пережевывание пищи;
  • Избегание перекусов на ходу;
  • Потребление частых и небольших порций;
  • Приготовление пищи безопасными методами приготовления (варка на пару, запекание, тушение);
  • Потребление пищи в теплом виде, так как слишком горячая или холодная пища может вызвать метеоризм;
  • Избегание несовместимых продуктов;
  • Проведение разгрузочных дней раз в неделю;
  • Ограничение употребления вредных привычек, таких как алкоголь, сигареты и жевание жевательной резинки;
  • Потребление не менее 2 литров жидкости в день;
  • Питье лечебных отваров, таких как мятный, шалфейный или ромашковый чай;
  • Избегание молока и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы;
  • Потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров;
  • Потребление пищи в перетертом виде.

В таблице ниже представлен список рекомендуемых и запрещенных продуктов:

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
Свежая выпечка, ржаной хлеб, торт, пирожные Диетические хлебцы, черствый хлеб, сухари
Пшенная, перловая каша Крупы в ассортименте
Рыба, мясо жирных сортов (скумбрия, сом, свинина, баранина, утка, гусь) Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, кролик, телятина, треска, камбала)
Сливки, мороженое, жирное молоко Нежирный творог, йогурт, кефир, молоко
Маринованные, консервированные, копченые изделия Паштет домашнего приготовления
Горох, чечевица, фасоль, редис, редька, капуста, лук, грибы, кукуруза Тыква, свекла, морковь
Яйца, которые сваренные вкрутую Омлет, яйца всмятку
Чернослив, персики, виноград, бананы, изюм, груши Яблоки запеченные, гранат, абрикосы
Алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе, заменитель сахара Соки натурального происхождения, негазированная минеральная вода, компоты из сухофруктов, некрепкий чай
Острые приправы, соль в большом количестве Зелень, семена тмина, укропа
Орехи, семечки Фисташки

Как быстро избавиться от метеоризма

Чтобы быстро избавиться от метеоризма, можно применить следующие подходы:

  • Использование лекарственных препаратов;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Использование народных средств.
    В случае серьезного прогрессирования заболевания рекомендуется применять комплексную терапию под наблюдением врача.

Возникновение метеоризма после еды

Метеоризм после приема пищи может возникать по нескольким причинам, которые перечислены ниже:

  • Переедание, когда желудок переполнен пищей, что нарушает нормальный процесс пищеварения;
  • Быстрое поедание пищи;
  • Чрезмерное употребление соленых и острых продуктов;
  • Избыток газированных напитков;
  • Потребление пищи, способствующей брожению в организме;
  • Недостаток ферментов для переваривания пищи;
  • Наличие хронических или систематических заболеваний ЖКТ.
    Лечение метеоризма проводится по стандартной схеме. При незначительных симптомах можно принимать таблетки, а в случае тяжелого течения назначается комплексная терапия.

Метеоризм во время беременности

Метеоризм во время беременности может возникать по нескольким причинам. Одной из них является изменение гормонального фона, который может влиять на работу органов ЖКТ. Также метеоризм может быть вызван различными заболеваниями ЖКТ или нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Неправильное питание, особенно с преобладанием тяжелой и калорийной пищи, также может способствовать возникновению метеоризма. Кроме того, сдавливание кишечника плодом может быть еще одной причиной этого состояния.

Основные симптомы метеоризма во время беременности включают болезненные ощущения в области кишечника, тяжесть и вздутие живота, расстройство стула (запор или диарея), появление неприятного запаха изо рта, а также икоту и отрыжку.

Для устранения метеоризма во время беременности рекомендуется соблюдать несколько простых правил. Важно следить за диетой и правильным питанием, употреблять пищу маленькими порциями и предпочитать вареную, тушеную и запеченную пищу. Также необходимо исключить из рациона вредные продукты и контролировать регулярность стула. Ношение свободной одежды также может помочь справиться с метеоризмом.

Если метеоризм становится серьезной проблемой, требующей лечения, то лечащий врач после обследования беременной женщины может назначить соответствующую терапию.

Развитие метеоризма у детей

У детей метеоризм проявляется через следующие симптомы:

  • Боли в животе и вздутие;
  • У грудничков повышенная раздражительность и плаксивость;
  • При пальпации брюшные мышцы напряжены;
  • Нарушение сна и аппетита.
    Если у ребенка обнаружены эти симптомы, необходимо следить за его питанием и исключить продукты, которые могут вызвать их появление. Если клиническая картина выглядит более тревожной, следует обратиться к врачу.

Как выявить симптоматику метеоризма у новорожденного младенца

У новорожденных детей часто возникает метеоризм из-за незрелости и несовершенства их пищеварительной системы. Это проявляется в виде беспокойства, плача, раздражительности, сжимания ножек к животу, нарушения сна и отказа от пищи. Причины метеоризма у грудничков могут быть связаны с дисбактериозом, неправильным питанием матери или неправильным прикладыванием к груди, что приводит к проглатыванию излишнего воздуха и повышенному образованию газов. Для облегчения дискомфорта рекомендуется ограничить потребление продуктов, вызывающих газообразование, выкладывать ребенка на животик перед кормлением, делать массаж животика по часовой стрелке, удерживать его в вертикальном положении после кормления и обеспечивать правильное прикладывание к груди.

Профилактика

Для предотвращения возникновения метеоризма рекомендуется следовать определенным мерам:

  • Следовать диете и исключать продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике;
  • При непереносимости лактозы, отказаться от употребления молочных продуктов;
  • Избегать жевания жевательной резинки, сосания леденцов и питья газированных напитков;
  • Регулярно выполнять дыхательную гимнастику;
  • Поддерживать физическую активность каждый час при сидячей работе;
  • Не откладывать посещение гастроэнтеролога и получение лечения для заболеваний ЖКТ.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, уважаемые читатели, поэтому будем рады, если вы поделитесь своим опытом с метеоризмом в комментариях. Это будет полезно и другим посетителям сайта.
Сергей, г. Севастополь:

У меня всегда возникает повышенное газообразование, если я переедаю, поэтому я стараюсь правильно питаться и избегать вредных продуктов. Если я придерживаюсь диеты, у меня не возникает никаких проблем.
Елена, г. Москва:
Я помню, что у моего ребенка были сильные колики после рождения. Мы спасались только массажами и укропной водой. Мы не спали до трех месяцев, поэтому метеоризм у новорожденных – настоящая проблема, требующая терпения.

Частые вопросы

Какие могут быть причины метеоризма?

Колит, гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит, заражение паразитами, язвенная болезнь желудка, кишечная непроходимость, Ещё

Как и чем лечить метеоризм?

Ферменты. Улучшают систему пищеварения, обеспечивают хорошее усвоение — Фестал, Панкреатин, Сорбенты. Уменьшают образование газов – Фосфалюгель, Энтеросгель, Ветрогонные средства. Способствуют высвобождению газов из кишечника – Эспумизан, Прокинетики. Пробиотики и пребиотики.

Как снять симптомы метеоризма?

Энтеросорбенты (самые известные из них – Энтеросгель, Активированный уголь). Также можно принять Пеногаситель, который осадит слизистую пену и разрушит пузырьки. Ветрогонные препараты, снижающие и предупреждающие газообразование.

Что лучше всего помогает от метеоризма?

Самым доступным из них является активированный уголь, принять нужно 1 таблетку на 10 кг веса, если ваш вес 70 кг, то потребуется 7 штук. Таким же действием обладает и порошок Смекта. Хорошо зарекомендовали себя препараты из группы “пеногасителей”, такие как Эспумизан, Гастал, Боботик.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте употребления продуктов, которые способствуют усилению газообразования в кишечнике, таких как газированные напитки, бобовые, капуста и сладости с сахарозаменителями.

СОВЕТ №2

Постарайтесь вести активный образ жизни, заниматься спортом и регулярно заниматься физическими упражнениями, так как это поможет улучшить перистальтику кишечника и уменьшить склонность к метеоризму.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для профессиональной консультации и назначения индивидуального плана лечения метеоризма, основанного на вашем состоянии здоровья и причинах возникновения проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Footer